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Inmunolog铆a Humana

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  1. INTRODUCCI脫N AL SISTEMA INMUNE HUMANO
    Introducci贸n. Conceptos b谩sicos
    10 Temas
  2. C茅lulas del sistema inmune y diferenciaci贸n celular
    6 Temas
  3. Tejidos del sistema inmune: 贸rganos linfoides 1潞 y 2潞
    3 Temas
  4. C茅lulas y mecanismos de la inmunidad innata (I): macr贸fagos, receptores y mecanismos efectores
    5 Temas
  5. C茅lulas y mecanismos de la inmunidad innata (II): linfocitos NK, receptores y mecanismos efectores
    4 Temas
  6. MOL脡CULAS IMPLICADAS EN EL RECONOCIMIENTO DE ANT脥GENO
    El receptor de ant铆geno del linfocito B
    6 Temas
  7. El receptor de ant铆geno del linfocito T
    4 Temas
  8. Mecanismos de generaci贸n de la diversidad de linfocitos T y B
    9 Temas
  9. El complejo principal de histocompatibilidad (I): estructura proteica, gen茅tica y nomenclatura
    3 Temas
  10. El complejo principal de histocompatibilidad (II): Procesamiento y presentaci贸n de ant铆geno, polimorfismo y aplicaciones cl铆nicas
    5 Temas
  11. MOL脡CULAS ACCESORIAS DE LA RESPUESTA INMUNE
    El sistema del complemento y sus receptores (I): v铆a cl谩sica y v铆a alternativa
    4 Temas
  12. El sistema del complemento y sus receptores (II): v铆a de las lectinas, v铆a l铆tica y regulaci贸n
    3 Temas
  13. Mol茅culas implicadas en la comunicaci贸n intercelular (I): citocinas y sus receptores
    5 Temas
  14. Mol茅culas implicadas en la comunicaci贸n intercelular (II): mol茅culas de adhesi贸n y sus ligandos
    3 Temas
  15. EL SISTEMA INMUNE EN ACCI脫N BLOQUE
    Generaci贸n de linfocitos T efectores
    4 Temas
  16. Generaci贸n de linfocitos B efectores
    7 Temas
  17. Sistema Inmune asociado a mucosas (MALT)
    9 Temas
  18. La respuesta inmune (I): inmunidad innata e inflamaci贸n aguda
    8 Temas
  19. La respuesta inmune (II): mecanismos de la inmunidad espec铆fica
    8 Temas
  20. La respuesta inmune (III): respuesta frente a virus, bacterias y hongos, protozoos y helmintos
    9 Temas
  21. REGULACI脫N e INTRODUCCI脫N A LA INMUNOPATOLOG脥A
    Regulaci贸n de la respuesta inmune (I): regulaci贸n por mol茅culas
    8 Temas
  22. Regulaci贸n de la respuesta inmune (II): regulaci贸n por c茅lulas y sistemas
    4 Temas
  23. El sistema inmune a lo largo del ciclo vital: Inmunosenescencia
    6 Temas
  24. Introducci贸n a la inmunopatolog铆a
    13 Temas
  25. Introducci贸n a la Inmunoterapia
    8 Temas
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Las membranas mucosas son la principal puerta de entrada de microorganismos, al茅rgenos, y carcin贸genos, y ejercen de funci贸n de barrera selectiva entre el organismo y el medio externo.

Adem谩s de las que recubren las v铆as a茅reas, urinaria y genital, las gl谩ndulas mamaria y salivares, y la conjuntiva ocular, la mucosa gastrointestinal es la superficie m谩s extensa y vulnerable, con un 谩rea superior a los 300 m2 (200 veces mayor que la piel), cubierta por una capa 煤nica de c茅lulas epiteliales. La primera funci贸n del intestino es la absorci贸n de nutrientes, y alberga gran cantidad de microorganismos (flora comensal) que tienen efectos beneficiosos para el hu茅sped.

El tejido linfoide asociado a la mucosa gastro-intestinal (MALT) es el m谩s complejo y numeroso en cuanto a las c茅lulas que contiene. El epitelio de la mucosa intestinal se recambia constantemente y es eliminado completamente por las heces en 2 o 3 d铆as por lo que tambi茅n se eliminar谩n con 茅l bacterias.

Casi todas las patolog铆as inflamatorias del intestino cursan con la destrucci贸n de la superficie de absorci贸n de nutrientes, y se caracterizan por el s铆ndrome de malabsorci贸n de nutrientes.

Un rasgo fundamental del sistema inmune de las mucosas es su capacidad para proteger frente a la entrada de pat贸genos y en la infecci贸n, a la vez que evita el desarrollo de respuestas que produzcan da帽o tisular e inflamaci贸n frente a prote铆nas inocuas de la dieta y la microbiota normal.

Cuando un ant铆geno entra a trav茅s de la piel, la respuesta inmunitaria es siempre muy agresiva, pero en el caso de los ant铆genos que entran a trav茅s de la dieta y llegan a la mucosa intestinal, el desarrollo de la respuesta inmunitaria es diferente. Si entra un ant铆geno por v铆a oral no hay reacci贸n pero si ese mismo ant铆geno entra por v铆a venosa, si es la primera vez que el organismo se expone al ant铆geno, hay reacci贸n inmunitaria agresiva pero si lo hemos comido previamente hay tolerancia, por lo que no hay reacci贸n.

La intensa actividad inmunol贸gica, secundaria a la flora comensal y los alimentos, ha sido crucial para modelar dos mecanismos principales de defensa anti-inflamatoria adaptativa:

  • Exclusi贸n inmune, mediada por anticuerpos de IgA secretora, que limitan el contacto con el epitelio y la penetraci贸n de pat贸genos y otros ant铆genos potencialmente da帽inos, de esta forma impide su colonizaci贸n.
  • Tolerancia oral, por mecanismos que suprimen las respuestas proinflamatorias frente a ant铆genos inocuos y la flora comensal, mediadas por c茅lulas Th2 (IgE), Th1 (reacciones de hipersensibilidad retardada, IgG), y Th17. Hay que tener en cuenta que el epitelio intestinal est谩 en contacto con los ant铆genos de los alimentos, que son inocuos.

Otro de los mecanismos de defensa a la entrada de microorganismos es el recambio del epitelio gastro-intestinal que se elimina completamente con las heces cada 2-3 d铆as, que se renueva totalmente. La posible v铆a de entrada de virus y bacterias ser谩 a trav茅s del epitelio, por lo que las c茅lulas que se recambian arrastran tambi茅n a los pat贸genos. Esto hace que haya un filtro adecuado y muy selectivo. En 茅l se asienta la IgA secretora, que se unen a los microorganismos, evitando su fusi贸n a la superficie, pero no activa v铆as inflamatorias.

Adem谩s, en el intestino hay tantos microorganismos como c茅lulas totales: la microbiota gastrointestinal. Hay un kilo y medio de bacterias, 500 especies diferentes, pero no producen infecciones cr贸nicas intestinales. A los tres a帽os de vida es similar a la de un adulto. Hay equilibrio entre todas las bacterias. El MALT es donde hay mayor celularidad de todo el sistema inmunitario. La importancia de la microbiota es muy grande, ya que facilita el correcto desarrollo de la mucosa, proporciona sustancias esenciales para el organismo e impide la colonizaci贸n de otros pat贸genos

Los primeros microorganismos con los que se est谩 en contacto (sobre todo del canal del parto) forman la primera microbiota.

Los ant铆genos con los que est谩 en contacto la mucosa intestinal son de tipo v铆rico, parasitario, t贸xicos y los relacionados con los alimentos (ante los que crea tolerancia en situaciones normales).

Tambi茅n hay un gran n煤mero de c茅lulas linfoides (1011): linfocitos T y B (煤nico 贸rgano donde se encuentran fuera de los 贸rganos linfoides en situaciones normales, en ausencia de inflamaci贸n), macr贸fagos, c茅lulas dendr铆ticas, mastocitos y polimorfonucleares.

Las criptas de Lieberk眉hn poseen enterocitos, c茅lulas de Paneth, c茅lulas enterocromafines, c茅lulas M鈥 que se generan a partir de las c茅lulas madre de la cripta.

**La barrera epitelial funciona como una barrera que separa el lumen del intestino con el medio externo y que restringe el paso de mol茅culas muy grandes y c茅lulas.

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