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Inmunolog铆a Humana

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  1. INTRODUCCI脫N AL SISTEMA INMUNE HUMANO
    Introducci贸n. Conceptos b谩sicos
    10 Temas
  2. C茅lulas del sistema inmune y diferenciaci贸n celular
    6 Temas
  3. Tejidos del sistema inmune: 贸rganos linfoides 1潞 y 2潞
    3 Temas
  4. C茅lulas y mecanismos de la inmunidad innata (I): macr贸fagos, receptores y mecanismos efectores
    5 Temas
  5. C茅lulas y mecanismos de la inmunidad innata (II): linfocitos NK, receptores y mecanismos efectores
    4 Temas
  6. MOL脡CULAS IMPLICADAS EN EL RECONOCIMIENTO DE ANT脥GENO
    El receptor de ant铆geno del linfocito B
    6 Temas
  7. El receptor de ant铆geno del linfocito T
    4 Temas
  8. Mecanismos de generaci贸n de la diversidad de linfocitos T y B
    9 Temas
  9. El complejo principal de histocompatibilidad (I): estructura proteica, gen茅tica y nomenclatura
    3 Temas
  10. El complejo principal de histocompatibilidad (II): Procesamiento y presentaci贸n de ant铆geno, polimorfismo y aplicaciones cl铆nicas
    5 Temas
  11. MOL脡CULAS ACCESORIAS DE LA RESPUESTA INMUNE
    El sistema del complemento y sus receptores (I): v铆a cl谩sica y v铆a alternativa
    4 Temas
  12. El sistema del complemento y sus receptores (II): v铆a de las lectinas, v铆a l铆tica y regulaci贸n
    3 Temas
  13. Mol茅culas implicadas en la comunicaci贸n intercelular (I): citocinas y sus receptores
    5 Temas
  14. Mol茅culas implicadas en la comunicaci贸n intercelular (II): mol茅culas de adhesi贸n y sus ligandos
    3 Temas
  15. EL SISTEMA INMUNE EN ACCI脫N BLOQUE
    Generaci贸n de linfocitos T efectores
    4 Temas
  16. Generaci贸n de linfocitos B efectores
    7 Temas
  17. Sistema Inmune asociado a mucosas (MALT)
    9 Temas
  18. La respuesta inmune (I): inmunidad innata e inflamaci贸n aguda
    8 Temas
  19. La respuesta inmune (II): mecanismos de la inmunidad espec铆fica
    8 Temas
  20. La respuesta inmune (III): respuesta frente a virus, bacterias y hongos, protozoos y helmintos
    9 Temas
  21. REGULACI脫N e INTRODUCCI脫N A LA INMUNOPATOLOG脥A
    Regulaci贸n de la respuesta inmune (I): regulaci贸n por mol茅culas
    8 Temas
  22. Regulaci贸n de la respuesta inmune (II): regulaci贸n por c茅lulas y sistemas
    4 Temas
  23. El sistema inmune a lo largo del ciclo vital: Inmunosenescencia
    6 Temas
  24. Introducci贸n a la inmunopatolog铆a
    13 Temas
  25. Introducci贸n a la Inmunoterapia
    8 Temas
M贸dulo 24, Tema 10

Hipersensibilidades

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Son mecanismos tan fuertes que nos hacemos da帽o a nosotros mismos. Hay cuatro grandes grupos de hipersensibilidades: la I, II y III, est谩n medadas por anticuerpos y la IV por c茅lulas (m谩s lenta).

De modo estricto, lo 煤nico que deber铆a ser llamado alergia es la de tipo I, aunque muchas veces nos equivocamos y llamamos alergia a todo.

  • Tipo I: est谩 mediada por IgE. Esta inmunoglobulina est谩 unida a los receptores de alta afinidad de los mastocitos, que se encuentran en el tejido conectivo. La IgE unida al receptor hace que los mastocitos degranulen inmediatamente cuando entren en contacto con el ant铆geno, produci茅ndose los efectos inmediatos. Tambi茅n por eso es llamada hipersensibilidad inmediata.
  • Tipo II: est谩n mediadas por IgG y complemento o NK. Si el al茅rgeno est谩 en una c茅lula, el linfocito NK destroza esa c茅lula. Como no son reacciones mediadas por IgE sino por IgG, la respuesta es m谩s lenta. Por ejemplo, las personas al茅rgicas a la penicilina tienen IgG contra la penicilina. En condiciones normales la penicilina se une a los hemat铆es, de modo que somos al茅rgicos a la penicilina se va a activar la respuesta inmune (fagocitos, complemento, NK) y van a destruir a los eritrocitos, provocando una anemia hemol铆tica.
  • Tipo III: mediadas por IgG, IgM y complemento. Como consecuencia de las reacciones inmunitarias, se forman inmunocomplejos, que son transportados por los eritrocitos para degradarlos en el bazo e h铆gado. Cuando los inmunocomplejos no son transportados porque son muchos para los hemat铆es, se depositan y producen alteraciones: se producen glomerulonefritis, artritis, vasculitis, bronquitis鈥 Dep贸sitos producidos por la producci贸n masiva de inmunocomplejos.
  • Tipo IV: son las llamadas hipersensibilidades retardadas, como por ejemplo lo que ocurre en la prueba de la tuberculina. Son las 煤nicas mediadas por c茅lulas y se producen tras 48-72 horas. Las c茅lulas implicadas pueden ser linfocitos Th1 o Th2 y CD8. Predominan las de Th1. Principalmente son las dermatitis por contacto con metales como cromo o n铆quel.

Hipersensibilidad de Tipo I

En el primer contacto no se produce la alergia (no nos enteramos), sino que se produce la primera sensibilizaci贸n, en la que se libera IgM. Pero el linfocito Th2 se ha sensibilizado y produce IL-4, que le dice al linfocito B que cambie de isotipo a IgE. Entonces, el linfocito libera IgE y 茅sta se deposita en la membrana de los mastocitos, unida a sus receptores de alta afinidad (que no necesitan que la IgE est茅 unida al ant铆geno para reconocerla y unirse a ella). Esto hace que en el pr贸ximo contacto con el al茅rgeno, el mastocito se active r谩pidamente y se degranule, liberando las sustancias proinflamatorias de sus gr谩nulos. Las hipersensibilidades se detectan en la segunda exposici贸n al ant铆geno.

Son diferentes en funci贸n de c贸mo entre el Ag en nuestro cuerpo:

  • V铆a subcut谩nea: es la m谩s liviana (suave). Ej: picadura de insecto, esto produce una inflamaci贸n local que con el paso del tiempo desaparece.
  • V铆a respiratoria: como la alergia al polen, evoluciona desde rinitis hasta asma bronquial en el que la inflamaci贸n llega a los bronquios (situaci贸n m谩s grave).
  • V铆a digestiva: como las alergias alimentarias (es la m谩s habitual). Suele producir inflamaciones y producen s铆ntomas de v贸mito o diarrea y s铆ntomas en piel como el picor o el enrojecimiento de la piel.
  • V铆a intravenosa: es la m谩s severa (grave). Ej: aplicaci贸n de contrastes radiol贸gicos o antibi贸ticos, o picaduras de insectos (a los que tenemos alergia) en un capilar sangu铆neo. Produce una vasodilataci贸n y una inflamaci贸n generalizada. Por ejemplo, la picadura de una abeja en una persona al茅rgica, puede provocar una reacci贸n inflamatoria a nivel sist茅mico si la picadura se produce en un vaso sangu铆neo (hay una media hora para administrar un potente antihistam铆nico).
    • Anafilaxis: es la inflamaci贸n generalizada con colapso del sistema respiratorio y sangu铆neo. Intervenir r谩pido, si no muerte del paciente por shock anafil谩ctico.

**Las alergias pueden desaparecer, bien porque haya una des-sensibilizaci贸n o porque naturalmente degenere la alergia, por un cambio del individuo ante el al茅rgeno.

Al茅rgenos m谩s comunes asociados a hipersensibilidad tipo I:

  • Prote铆nas s茅ricas o vacunales.
  • P贸lenes vegetales: abedul, ambros铆a, olivo, palma.
  • Drogas: penicilinas, sulfamidas, anest茅sicos locales, salicilatos鈥
  • De origen en insectos: venenos de abejas, avispas y hormigas, 谩caros.
  • Esporas f煤ngicas.
  • Pelo y caspa animal.

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