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Anatom铆a Humana: Sistema Locomotor

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  1. GENERALIDADES
    Generalidades del Aparato locomotor
    1 Tema
  2. Generalidades del tejido 脫seo
    6 Temas
  3. 驴Qu茅 son las articulaciones?
    6 Temas
  4. Generalidades de los M煤sculos
    7 Temas
  5. APARATO LOCOMOTOR DEL TRONCO
    Osteolog铆a del Tronco
    4 Temas
  6. Artrolog铆a del Tronco
    13 Temas
  7. Miolog铆a del Tronco
    14 Temas
  8. Vascularizaci贸n del Tronco
    4 Temas
  9. Inervaci贸n del Tronco
    5 Temas
  10. EXTREMIDAD SUPERIOR
    Osteolog铆a de la Extremidad Superior
    7 Temas
  11. Artrolog铆a de la Extremidad Superior
    11 Temas
  12. Miolog铆a de la Extremidad Superior
    16 Temas
  13. Vascularizaci贸n de la Extremidad Superior
    8 Temas
  14. Inervaci贸n de la Extremidad Superior
    6 Temas
  15. EXTREMIDAD INFERIOR
    Osteolog铆a de la Extremidad Inferior
    6 Temas
  16. Artrolog铆a de la Extremidad Inferior
    6 Temas
  17. Miolog铆a de la Extremidad Inferior
    6 Temas
  18. Vascularizaci贸n de la Extremidad Inferior
    9 Temas
  19. Inervaci贸n de la Extremidad Inferior
    2 Temas
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Es un m煤sculo que separa el tronco en dos: cavidad tor谩cica o piso superior y cavidad abdominal o piso inferior. Es una l谩mina muscular de m煤sculo esquel茅tico o estriado, que podemos separar en dos partes, cada una de las cuales funciona por separado: hemidiafragma derecho e izquierdo.

Tiene forma de hemic煤pula, siendo la parte media o central m谩s elevada que los bordes. La hemic煤pula o hemidiafragma derecho es m谩s alta que la izquierda, debido a la presencia del h铆gado y tiene menor movimiento.

El diafragma se ancla a la apertura inferior del t贸rax: ap茅ndice xifoides, arco costal, borde libre de la 11掳 costilla y toda la 12掳 costilla y la 12掳 v茅rtebra tor谩cica (pero se inserta en las v茅rtebras tor谩cicas y sobre todo las primeras v茅rtebras lumbares). Por lo que el borde o inserci贸n anterior es m谩s alta que la posterior.

Desde estas inserciones perif茅ricas, las fibras musculares convergen en un tend贸n central en forma de tr茅bol (centro fr茅nico o tendinoso). De esta manera podemos distinguir dos partes en el diafragma: 

  • Centro tendinoso o fr茅nico: de color blanquecino. Tiene tres l贸bulos: anterior, derecha e izquierda. 
  • Porci贸n muscular: el resto. Seg煤n donde se inserten las fibras musculares podemos distinguir tres porciones:
    • Porci贸n esternal: las fibras que se dirigen desde el l贸bulo anterior a la cara posterior del ap茅ndice xifoides. Son pocas y son las m谩s anteriores de todas.
    • Porci贸n costal: las fibras que se insertan en las costillas que forman el reborde costal (las 6 煤ltimas) y sus cart铆lagos correspondientes. Es la m谩s amplia. 
    • Porci贸n lumbar o vertebral: las fibras que se insertan en las primeras v茅rtebras I lumbares. Es la m谩s posterior. 

La porci贸n lumbar presenta los dos pilares principales del diafragma (derecho e izquierdo). El derecho desciende hasta L2, mientras que el izquierdo desciende hasta Ll.

Uniendo el pilar izquierdo con el derecho hay un arco fibroso denominado ligamento arqueado medio o mediano, que delimita el hiato a贸rtico, por el que pasa la aorta tor谩cica que a partir de este punto pasa a denominarse aorta abdominal. 

Desde los bordes laterales de los pilares del diafragma salen fibras que llegan a la ap贸fisis transversa de Ll, y abrazan al m煤sculo psoas por delante, formando as铆 el arco del psoas o ligamento arqueado medial.

Desde la ap贸fisis transversa de L1 hasta la 12掳 costilla, abrazando el cuadrado lumbar se encuentra el ligamento arqueado lateral o arco del cuadrado lumbar. 

El diafragma est谩 atravesado por diversas estructuras, que pasan desde el t贸rax al abdomen: 

  • Vena cava inferior: atraviesa el diafragma por la porci贸n tendinosa en la uni贸n del l贸bulo derecho con el l贸bulo anterior por el por el hiato de la vena cava interior (situado a nivel de T8).
  • Es贸fago: atraviesa el diafragma por el hiato esof谩gico(situado a nivel de T10) que se encuentra anteriormente al hiato a贸rtico en la porci贸n muscular. 
  • Aorta: pasa por el hiato a贸rtico (situado a nivel de T12), entre los pilares del diafragma y el ligamento arqueado medio.
  • Nervios fr茅nicos: Junto con la vena cava inferior atraviesa el nervio fr茅nico derecho que inerva el hemidiafragma derecho, mientras que el fr茅nico izquierdo atraviesa la porci贸n muscular del diafragma, por delante del l贸bulo izquierdo, inervando la hemic煤pula izquierda. 
  • Nervios vagos: atraviesan el diafragma junto al esofago, disponi茅ndose el vago derecho por detr谩s y el izquierdo por delante.
  • Nervios espl谩cnicos tor谩cicos mayores: atraviesan los pilares principales. Se originan en la cadena simp谩tica laterovertebral entre el 5掳 al 9掳 0 10掳 ganglios tor谩cicos, y son fibras presin谩pticas que hacen sinapsis en el plexo cel铆aco.
  • Nervios espl谩cnicos tor谩cicos menores: provienen del 10掳 al 11掳 ganglio de la cadena simp谩tica laterovertebral (atraviesan junto con la cadena simp谩tica paravertical). Perforan el diafragma lateralmente a los pilares principales, entre estos y el ligamento arqueado medial.
  • Arterias mamarias internas: situadas en la zona de uni贸n de la inserci贸n esternal y costal. Al pasar por el diafragma se transforma en la epig谩strica inferior que se mete en la vaina de los rectos.
  • El sistema venoso 谩cigos: pasan por los pilares principales del diafragma o por el hiato a贸rtico.
  • Conducto tor谩cico: pasa junto con la aorta (hiato a贸rtico), pegado a la columna vertebral.  

Zonas D茅biles del Diafragma

En estas zonas hay menos fibras musculares, por lo que podr铆an producirse hernias diafragm谩ticas f谩cilmente (paso del contenido de una cavidad a otra, siendo m谩s sencillo que pasen desde el abdomen al t贸rax debido a la presi贸n). 

  • Hiato de Marfan (esternal): es una zona d茅bil en inserci贸n esternal (ap贸fisis xifoides) del diafragma, donde se unen las fibras derechas a las izquierdas.
  • Hiatos esternocostales (Larrey o Morgagni): en la uni贸n de la porci贸n esternal y costal.
  • Tri谩ngulo de Bodeleck (lumbocostal): por encima del ligamento arqueado lateral, hay una zona triangular entre la uni贸n de la porci贸n costal con la lumbar, en donde hay muy pocas fibras musculares, pr谩cticamente solo tejido conjuntivo (por encima est谩 la pleura y por debajo el ri帽贸n).
  • Hiato esof谩gico: orificio por donde pasa el esofago. Son relativamente frecuentes las hernias, pasando parte del fundus g谩strico hacia arriba. 

Tanto en el hiato a贸rtico como en el hiato de la vena cava inferior NO suelen producirse hernias. 


Funciones

Una de las principales funciones de la pared tor谩cica y del diafragma es modificar el volumen de la caja tor谩cica durante el proceso de respiraci贸n que consta de dos fases: inspiraci贸n, en la que se introduce aire y espiraci贸n, en la que se expulsa.

El diafragma es el principal m煤sculo inspirador. Durante la inspiraci贸n (activo, con gasto de energ铆a) se realiza una contracci贸n y durante la espiraci贸n (pasivo, sin gasto de energ铆a) los pulmones recuperan su forma debido a su elasticidad. 

Durante la respiraci贸n se modifican los di谩metros vertical, sagital (anteroposterior) y transverso del t贸rax. La contracci贸n del diafragma aumenta el di谩metro vertical. Act煤a en dos fases: 

  • 1掳 fase: con punto fijo en las inserciones perif茅ricas del diafragma, 茅ste se contrae descendiendo el centro fr茅nico, que se apoya en las v铆sceras abdominales, aumentando as铆 el di谩metro vertical.
  • 2掳 fase: con punto fijo en el centro fr茅nico. Al contraerse, tracciona de las inserciones perif茅ricas hacia arriba. De esta manera tira de las costillas hacia arriba, aumentando el di谩metro anteroposterior ( a expensas de las costillas superiores) y el di谩metro transverso ( a expensas de las costillas inferiores). 

M煤sculos Respiratorios

  • Inspirador principal: diafragma.
  • Inspiradores accesorios: pectoral mayor y menor, subclavio, serrato mayor, intercostales externos, serrato postero-superior, esternocleidomastoideo y escalenos. (todos los m煤sculos que tiran hacia arriba son inspiradores).
  • Espiradores: intercostales internos e 铆ntimos, transverso del t贸rax, recto anterior, oblicuo externo e interno, transverso, serrato postero-inferior y dorsal ancho. 

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