Músculos del tobillo

En esta clase vamos a estudiar los músculos del tobillo, los músculos de la celda anterior, posterior y externa del pie y veremos la función que hace cada uno de ellos. La articulación del tobillo (tibio-peroneo-astragalina) permite flexiones dorsales y plantares.

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Músculos Flexores Dorsales del Tobillo

Llevan la punta del pie hacia arriba, por lo que pasan por delante de la articulación del tobillo. Se encuentran en la celda anteroexterna de la pierna. Son: el músculo tibial anterior, el extensor largo del dedo gordo, el extensor común de los dedos y el peroneo anterior. 

1-Tibial Anterior

Es el músculo del tobillo más superficial. Se origina en el borde interno de la diáfisis del peroné, en el borde externo de la diáfisis de la tibia y en la membrana este interósea. En el tercio inferior emite un tendón que pasa por delante de la articulación del tobillo, y va por el dorso del pie a la base del primer metatarsiano.

Es flexor y también inversor. 

2-Extensor Largo del Dedo Gordo

Se origina en el borde interno del peroné, externo de la tibia y membrana interósea y emite un tendón que va por el dorso del pie hasta la falange distal del primer dedo (dedo gordo).

Es Flexor y también es extensor de los dedos.

3-Extensor Común de los Dedos

Se origina en el borde interno del peroné, externo de la tibia y membrana interósea, entre el tercio superior y medio y se dirige hacia abajo y nada más pasar la articulación emite un tendón hacia el dorso del pie que se divide en cuatro tendones que van a las falanges distales de los cuatro últimos dedos.

También es extensor de los dedos y eversor del pie.

4-Peroneo Anterior

Es un músculo pequeño e inconstante (a veces no existe). Se origina en la parte inferior del peroné y se inserta por un pequeño tendón en la base del 5º metatarsiano. Tiene una función poco importante. 

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La celda anteroexterna es un espacio estrecho, por lo que estos músculos se encuentran muy juntos rodeados por una aponeurosis muy fuerte, lo que conlleva a que se puedan producir patologías en esta zona, por el poco espacio que queda. Además pasan vasos y nervios que podrían comprimirse si los músculos se edematizan.

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Músculos Flexores Plantares del Tobillo

Llevan la punta del pie hacia abajo (andar de puntillas), por lo que pasan por detrás (la mayoría) de la articulación. Son el tríceps sural, el plantar delgado, el peroneo lateral largo, peroneo lateral corto, tibial posterior, flexor común de los dedos y el flexor largo del dedo gordo. 

Músculos de la celda posterior de la pierna

En la parte posterior de la pierna (región sural), en la celda posterior en el plano superficial de la pierna se encuentran:

1- Tríceps Sural

Este músculo tiene tres cabezas: los dos gemelos y el sóleo. El músculo SÓLEO se encuentra profundo a los gemelos; se origina en la parte posterior de la cabeza del peroné y en la parte posterior del tercio superior de la diáfisis de la tibia, y desde ahí sus fibras se dirigen hacia abajo, hasta formar con los gemelos el tendón de Aquiles que se inserta en la tuberosidad del calcáneo.

La inserción del sóleo en el peroné y la tibia es oblicua y tiene lugar de manera que entre medias deja un hueco, denominado arco del sóleo, que permite el paso de vasos y nervios a la parte inferior de la pierna. 

2- Plantar Delgado (Plantaris)

Es un pequeño músculo que se inserta en la parte posterior del cóndilo externo del fémur, y sus fibras se dirigen oblicuamente a la parte posterior y superior de la tibia donde emite un tendón muy largo que va hasta el calcáneo, pegado al tendón de Aquiles pero sin fusionarse a él.

Este tendón es útil en cirugía plástica, para sustituir algún ligamento; puede acortarse sin afectar a la motricidad

Músculos de la celda externa de la pierna

En esta celda se localizan los siguientes músculos: 

1- Peroneo Lateral Largo

Este músculo se origina en la parte inferior de la cabeza del peroné y en la parte alta de la diáfisis peroneal, en la parte lateral de la pierna, desde ahí sus fibras se dirigen hacia abajo y emite un tendón que desciende pasando por detrás del maléolo externo hacia el borde externo del pie y al llegar al arco plantar externo cruza toda la base del pie y se inserta en la base del 1° metatarsiano. (Tiene un tendón muy largo).

Además de Flexor Plantar es también eversor del pie.

2- Peroneo Lateral Corto

Es profundo e inferior al anterior. Se origina en el tercio medio del peroné y desciende hacia abajo emitiendo en el lateral del tobillo un tendón que va hacia el borde externo del pie, hasta insertarse en la apófisis estiloides del 5º metatarsiano.

Además de Flexor Plantar es también eversor del pie. 

Músculos de la celda posterior de la pierna

En la celda posterior de la pierna en el plano profundo por debajo del tríceps sural se encuentran:

1- Tibial Posterior

Se origina entre la tibia y el peroné y en la membrana interósea por la cara posterior, en el tercio superior y medio sus fibras descienden hacia abajo y en el tercio inferior emite un tendón que pasa por detrás del maléolo tibial, para insertarse en la parte inferior de la 1º cuña y emite también extensiones al navicular.

Además de Flexor Plantar es también inversor. 

2- Flexor Largo de los Dedos

Se origina en la cara posterior de la tibia en el tercio superior y medio, en el tobillo emite un tendón que se ramifica en 4 y va a las falanges distales de los 4 últimos dedos.

Además de Flexor Plantar es también flexor de los dedos. 

3- Flexor Largo del Dedo Gordo

Se origina en la cara posterior del peroné y membrana interósea, en el tercio medio y sus fibras descienden, pasando por detrás del tobillo y pasan a la planta del pie donde emite un tendón que va hasta la falange distal del dedo gordo (1° dedo).

Además de Flexor Plantar es también flexor de los dedos. 

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El tibial posterior se encuentre en medio entre el flexor largo de los dedos que va por el lado interno y el flexor largo del dedo gordo que va por el lado externo, de manera que estos dos últimos tendones se tienen que cruzar para llegar al lugar de su inserción. 

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Bibliografía recomendada:

• Tobillo-Wikipedia
• Músculos del tobillo-Biomecánica – Elsevier
• Muscle Premium – Atlas 3D de la anatomía y función