Hernias Abdominales

1. Hernias Inguinales 

A través de las fosas inguinales pueden producirse hernias inguinales, que son la salida de contenido de la cavidad abdominal, y se van a producir por zonas débiles de la pared, debido a las presiones positivas del abdomen que favorecen la salida de vísceras. Las hernias inguinales son las que tienen lugar por encima del ligamento inguinal. 

En la región inguinal hay dos zonas por las que se pueden producir hernias:

• La fosa inguinal medial.
• La fosa inguinal superficial.

Por la fosa inguinal media NO se van a producir hernias ya que delante de ella se encuentran los recto 

1.1 Hernia inguinal directa

Van a salir por la fosa inguinal medial. La hernia sale perpendicular y no va al testículo. 

1.2 Hernia inguinal indirecta

Salen por la fosa inguinal lateral por el orificio inguinal profundo. Siguen el trayecto del conducto inguinal y descienden por el cordón espermático o el conducto peritoneo-vaginal (mujeres), y puede llegar hasta el testículo en hombres o los labios mayores en mujeres. Más frecuentes en hombres. 

Para determinar si se trata de una hernia directo o indirecta, posicionamos el dedo en dirección hacia el conducto ingunal, y decimos al paciente que tosa, si el contenido NO presiona nuestro dedo y sale perpendicular será inguinal directa, y si presiona nuestro dedo será inguinal indirecta. 

La gravedad de las hernias indirectas depende del conducto inguinal superficial. Si el orificio inguinal superficial es pequeño, cuando el asa intestinal está fuera, el orificio puede cerrarse y quedar estrangulada (hernia estrangulada) se compromete su vascularización y puede necrosarse, pudiendo dar lugar a peritonitis y llevar incluso a la muerte del individuo. 

Hernias con pérdida a derecho a domicilio: gran cantidad de asas intestinales en el escroto que no pueden ser ni operadas ni extirpadas, porque en este caso podría provocar insuficiencias respiratorias, presionando el abdomen hacia arriba. 

2. Hernias Crurales

Son las que se producen por debajo del ligamento inguinal en el anillo crural, por la laguna vascular. Son más frecuentes en mujeres. 

3. Hernias Abdominales

Cuatro puntos en los cuales se pueden producir hernias (puntos herniarios):

• Hernias epigástricas: a nivel de la línea alba. Falla la línea blanca, la unión entre los rectos. Son las que se producen desde el ombligo hasta el apéndice xifoides.
• Hernia umbilical: a nivel del ombligo. Si se dejan, cada vez van a más, el agujero cada vez se hace más grande porque las vísceras presionan. Aparecen sobretodo en niños recién nacidos.

• Hernias de la línea semilunar o de Spiegel: salen por la línea semilunar (lugar donde confluyen los anchos con la aponeurosis de los rectos).
• Hernias lumbares: en el triángulo lumbar o de Petit. Es más frecuente en niños recién nacidos (cuando lloran salen).

Hernia Ventral