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Anatom√≠a Humana: √ďrganos y V√≠sceras

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  1. CABEZA Y CUELLO

    Generalidades y Esplacnología de Cabeza y Cuello
    12 Temas
  2. Vascularización Cabeza y Cuello
    3 Temas
  3. Inervación Cabeza y Cuello
    7 Temas
  4. Examen Cabeza Y Cuello
  5. T√ďRAX
    Anatomía del Tórax
    2 Temas
  6. El Corazón
    7 Temas
  7. Vías Respiratorias y Pulmones
    5 Temas
  8. Esófago y Timo
    2 Temas
  9. Región Mamaria
    1 Tema
  10. Vascularización Tórax
    5 Temas
  11. Inervación Tórax
    4 Temas
  12. Examen Tórax
  13. ABDOMEN (DIGESTIVO)
    Generalidades Anatómicas del Abdomen
    3 Temas
  14. Vísceras Digestivas Abdominales
    10 Temas
  15. Vascularización Abdomen
    7 Temas
  16. Inervación del abdomen
    4 Temas
  17. Examen Abdomen
  18. PELVIS
    Anatomía de la Pelvis
    2 Temas
  19. Aparato Urinario
    6 Temas
  20. Sistema Genital Masculino
    5 Temas
  21. Sistema Genital Femenino
    4 Temas
  22. Vascularización Sistema Genitourinario (Pelvis)
    3 Temas
  23. Inervación Pelvis
    4 Temas
  24. Examen Pelvis

Cuestionarios

Módulo Progress
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El duodeno y páncreas forman una unidad anatómica, embriológica y funcional.

Duodeno

El píloro vacía el contenido del estómago al duodeno.

El duodeno es la parte inicial del intestino delgado y se encuentra interpuesto entre el est√≥mago y el yeyuno, extendido entre el p√≠loro y la flexura duodenoyeyunal. Se sit√ļa rodeando la cabeza del p√°ncreas, como un anillo incompleto, con forma de ¬ęC¬Ľ y en √©l desembocan los conductos pancre√°ticos, junto con el conducto col√©doco.

Se encuentra casi por completo adosado al peritoneo parietal posterior (es retroperitoneal secundario), por este motivo es la porción fija del intestino delgado.

Configuración externa

Tiene forma de anillo incompleto dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas, abierto hacia la izquierda. Se distinguen en él cuatro porciones y una terminación (con forma de ángulo agudo): la flexura duodenoyeyunal.

Porción superior o 1ª porción del duodeno

Comienza en el píloro, a nivel del flanco derecho de la primera vértebra lumbar (L1). Se dirige hacia la derecha, terminando en el ángulo duodenal superior, donde se incurva continuándose con la 2ª porción del duodeno. En su origen presenta una dilatación denominada ampolla o bulbo duodenal.

Porción descendente o 2ª porción del duodeno

Forma con la precedente un √°ngulo de 60-80¬ļ y sigue en direcci√≥n vertical, descendiendo a la derecha de la columna lumbar, L1- L3 En esta porci√≥n desembocan los conductos excretores biliar y pancre√°ticos.

Porción horizontal o 3ª porción del duodeno

Forma un √°ngulo de aproximadamente 90¬ļ (√°ngulo duodenal inferior) y se dirige hacia la izquierda, pasando por delante de la columna lumbar, a la altura de L3.

Porción ascendente o 4ª porción del duodeno

Se dirige hacia arriba, llegando hasta el flanco izquierdo del la L2.

Esta porci√≥n termina en el √°ngulo duodenoyeyunal, un √°ngulo agudo, que est√° fijo por una formaci√≥n fibromuscular: m√ļsculo suspensorio del duodeno (m√ļsculo de Treitz), que se fija en el pilar izquierdo del diafragma.

Configuración interna y constitución anatómica

La estructura anatómica del duodeno es similar a la del resto del intestino delgado y se estudiará conjuntamente con la del yeyuno e íleon, aunque cabe destacar algunas características propias en su superficie interna, en concreto, dos formaciones o relieves denominados papilas duodenales, donde desembocan los conductos biliar (colédoco) y pancreáticos y que están situadas en la pared posteromedial de la 2ª porción o descendente del duodeno.

La papila o car√ļncula duodenal mayor est√° situada inferiormente, es la prominencia de la ampolla hepatopancre√°tica (de Vater) y a ella llegan el conducto pancre√°tico principal (de Wirsung), junto con el col√©doco.

La papila o car√ļncula duodenal menor est√° situada por encima de la mayor y en ella desemboca el conducto pancre√°tico accesorio (de Santorini).


P√°ncreas

El p√°ncreas es una gl√°ndula mixta, con una secreci√≥n exocrina, digestiva, (el jugo pancre√°tico) que es vertido en el duodeno por los conductos pancre√°ticos y una secreci√≥n endocrina (glucag√≥n e insulina), que se vierte en la sangre y que tiene una acci√≥n esencial en el metabolismo de los gl√ļcidos.

Esta v√≠scera, est√° enmarcada por el duodeno, situada por detr√°s del est√≥mago, adosada a la pared posterior prevertebral (es retroperitoneal secundario) y se sit√ļa en las regiones supra e inframesoc√≥licas.

Configuración externa

Es una glándula alargada y aplastada en sentido antero-posterior, en una posición más o menos transversal, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda. Se amolda a la columna lumbar (L1-L2) y describe una concavidad posterior.

Se distinguen en ella una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola.

  • La cabeza del p√°ncreas est√° enmarcada por el duodeno. Posee una prolongaci√≥n en forma de gancho (proceso unciforme o gancho del p√°ncreas), que est√° separado de la cabeza del p√°ncreas por una incisura por donde pasan los vasos mesent√©ricos superiores.
  • El cuello del p√°ncreas une la cabeza al cuerpo. Es una porci√≥n algo estrecha.
  • El cuerpo del p√°ncreas se extiende hacia la izquierda, cruzando la aorta y la columna vertebral.
  • La cola del p√°ncreas es el extremo izquierdo m√°s estrecho del p√°ncreas, dirigido hacia el h√≠lio del bazo. Es gruesa y puede terminar en punta o en forma roma.

En conjunto en el p√°ncreas se distinguen dos caras: anterior, posterior; y dos bordes: superior e inferior.

En casos excepcionales el esbozo del páncreas se desarrolla de forma anormal y puede rodear completamente la 2ª porción del duodeno, denominándose páncreas anular, pudiendo provocar la obstrucción del duodeno. En otras ocasiones se puede encontrar un páncreas dividido o incluso islotes pancreáticos aislados en situaciones aberrantes.

Estructuralmente, la gl√°ndula est√° formada por dos tejidos diferentes:

La glándula de secreción externa

Presenta acinos glandulares pancreáticos, similares a los de las glándulas salivares, con conductos excretores para el jugo pancreático, que drenan finalmente en los conductos pancreáticos principal y accesorio, que desembocan en la segunda porción del duodeno.

La glándula de secreción interna

Está formada por los islotes pancreáticos (de Langerhans), con forma más o menos esférica, situados entre los acinos, constituidos por diferentes tipos celulares. Los conjuntos celulares se entremezclan en una red vascular y sus productos de secreción son enviados hacia la sangre.

Los conductos excretores pancre√°ticos

Existen dos conductos, uno principal y otro accesorio.

El conducto pancre√°tico principal (de Wirsung)

Se origina en la cola y recorre el páncreas en toda su longitud, hasta la cabeza, recibiendo durante su trayecto numerosos afluentes procedentes de la cola, del cuerpo y de la parte posterior de la cabeza del páncreas. En las proximidades del duodeno, se acoda ligeramente hasta alcanzar al colédoco y ambos terminan en la ampolla hepatopancreática (de Vater). Esta se abre en el duodeno a nivel de la papila duodenal mayor. La ampolla hepatopancreática está rodeada por una formación muscular lisa, el esfínter de Oddi, que controla el flujo de la bilis y del jugo pancreático hacia el duodeno.

Fuente: Netter

El conducto pancre√°tico accesorio (de Santorini)

Drena solamente la parte anterior de la cabeza del páncreas. Se separa del conducto pancreático principal a nivel de la cabeza y se dirige transversalmente hacia la derecha. Termina desembocando en el duodeno, 2 ó 3 cm. por encima del conducto pancreático mayor, en la papila duodenal menor.

Si se bloquea la ampolla hepatopancre√°tica (por un c√°lculo biliar o por un c√°ncer de la cabeza del p√°ncreas), lo m√°s probable es que se inflame el p√°ncreas (pancreatitis) y se produzca un reflujo de bilis hacia el conducto pancre√°tico, lo cual es otra de las causas de pancreatitis.

En los traumatismos del p√°ncreas, por una compresi√≥n s√ļbita y forzada del abdomen (como ocurre en los accidentes de coche cuando el abdomen choca contra el volante), generalmente el p√°ncreas se rompe al golpearse contra la columna vertebral. La rotura del p√°ncreas provoca el desgarro de los conductos y el escape del jugo pancre√°tico hacia los tejidos vecinos, produci√©ndose la digesti√≥n del tejido pancre√°tico y de otros tejidos, lo cual es un proceso grave y muy doloroso.

1 Conductos biliares: 2. Conductos biliares intrahep√°ticos 3. Conductos hep√°ticos izquierdo y derecho 4. Conducto hep√°tico com√ļn 5. Conducto qu√≠stico 6. Conducto biliar com√ļn 7. Esf√≠nter de Oddi 8. Papila duodenal mayor 9. Ves√≠cula biliar 10-11. L√≥bulos derecho e izquierdo del h√≠gado 12. Bazo 13. Es√≥fago 14. Est√≥mago 15. P√°ncreas: 16. Conducto pancre√°tico accesorio 17. Conducto pancre√°tico 18. Intestino delgado 19. Duodeno 20. Yeyuno 21-22: ri√Īones derecho e izquierdo

Peritoneo del Complejo duodeno-pancre√°tico

El complejo duodeno-pancreático está recubierto de peritoneo parietal, solo por su cara anterior y está fijo a la pared posterior del abdomen por una fascia de acolamiento, fascia de Treitz (el duodeno y el páncreas son órganos retroperitoneales secundarios), con dos excepciones, dos porciones del complejo que son intraperitoneales:

  • La primera porci√≥n, que est√° envuelta del peritoneo que se extiende desde el est√≥mago. El peritoneo que recubre por delante y por detr√°s a la primera porci√≥n del duodeno se contin√ļa hacia arriba con el omento menor y hacia abajo con el omento mayor.
  • La cola del p√°ncreas, que est√° envuelta por peritoneo, un plegue peritoneal que procede del h√≠lio espl√©nico (epiplon pancreaticoespl√©nico).

Además, siguiendo la cara anterior del duodeno y del páncreas, se puede observar la inserción del mesocolon transverso, que la cruza oblicuamente, dibujando una línea que pasa por la cara anterior de la segunda porción del duodeno, la cabeza y el borde inferior del cuerpo del páncreas. El complejo queda así dividido en dos partes: una porción supramesocólica y otra inframesocólica.

Relaciones del Complejo duodeno-pancre√°tico

El complejo duodeno-pancreático ocupa una posición profunda en el abdomen, inaccesible a la palpación, son órganos retroperitoneales secundarios.

Relaciones posteriores

Se relaciona, a trav√©s de la fascia de Treitz, a un lado y a otro, con los ri√Īones y sus ped√≠culos y, en el centro, con los grandes vasos: aorta y cava inferior.

Relaciones anteriores

  • Relaciones supramesoc√≥licas: el duodeno se relaciona con el h√≠gado y la ves√≠cula biliar, y el p√°ncreas, a trav√©s del peritoneo (bolsa omental), se relaciona con la cara posterior del est√≥mago.
  • Relaciones inframesoc√≥licas: se relacionan con el mesocolon transverso y colon transverso, ra√≠z del mesenterio, asas intestinales y vasos mesent√©ricos superiores.

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