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Anatom√≠a Humana: √ďrganos y V√≠sceras

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  1. CABEZA Y CUELLO
    Generalidades y Esplacnología de Cabeza y Cuello
    12 Temas
  2. Vascularización Cabeza y Cuello
    3 Temas
  3. Inervación Cabeza y Cuello
    7 Temas
  4. Examen Cabeza Y Cuello
  5. T√ďRAX
    Anatomía del Tórax
    2 Temas
  6. El Corazón
    7 Temas
  7. Vías Respiratorias y Pulmones
    5 Temas
  8. Esófago y Timo
    2 Temas
  9. Región Mamaria
    1 Tema
  10. Vascularización Tórax
    5 Temas
  11. Inervación Tórax
    4 Temas
  12. Examen Tórax
  13. ABDOMEN (DIGESTIVO)
    Generalidades Anatómicas del Abdomen
    3 Temas
  14. Vísceras Digestivas Abdominales
    10 Temas
  15. Vascularización Abdomen
    7 Temas
  16. Inervación del abdomen
    4 Temas
  17. Examen Abdomen
  18. PELVIS
    Anatomía de la Pelvis
    2 Temas
  19. Aparato Urinario
    6 Temas
  20. Sistema Genital Masculino
    5 Temas
  21. Sistema Genital Femenino
    4 Temas
  22. Vascularización Sistema Genitourinario (Pelvis)
    3 Temas
  23. Inervación Pelvis
    4 Temas
  24. Examen Pelvis

Cuestionarios

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Los sistemas arteriales de la cabeza y el cuello derivan de los troncos arteriales originados de la convexidad del cayado aórtico.

Distinguimos un sistema principal, el sistema carotideo y otros dos sistemas accesorios como son el vertebral (no da ramas para las vísceras del cuello) y el subclavio que da algunas ramas en el cuello a través del tronco tirocervical.

Sistema arterial carotídeo

Su origen le acabamos de comentar e incluye un trayecto ascendente denominado Car√≥tida Com√ļn, una Bifurcaci√≥n Carotidea y dos ramas principales la Car√≥tida Interna y la Externa.

Arteria car√≥tida com√ļn

Es un gran tronco arterial cuyo origen es distinto en el lado derecho (donde se origina en la base del cuello del tronco arterial braquiocefálico derecho) que en el izquierdo (donde se origina directamente de la convexidad del cayado aórtico y por tanto dentro del tórax.

En esta imagen podemos ver el origen de la car√≥tida com√ļn izquierda directamente desde el cayado y desde el tronco braquiocef√°lico para la derecha

En ambos casos es un gran vaso de diámetro uniforme que asciende casi vertical por la parte lateral del cuello, hasta la altura del borde superior del cartílago tiroides de la laringe (4ª vértebra cervical) donde se bifurca dando las arterias carótida interna y externa.

En este trayecto, la arteria se sit√ļa por detr√°s del l√≥bulo correspondiente de la gl√°ndula tiroides, medialmente al esternocleidomastoideo, por delante de la musculatura prevertebral, por fuera de la tr√°quea y la laringe.

Lateralmente a la arteria se encuentra la vena yugular interna y el nervio vago y las tres estructuras están envueltas por una lámina de tejido conjuntivo conocida como vaina carotidea que continuará con la arteria carótida interna hasta la base del cráneo.

La arteria car√≥tida com√ļn es una arteria de tr√°nsito y no da ramas de consideraci√≥n. El pulso de la arteria car√≥tida com√ļn es f√°cilmente palpable entre la parte baja de la laringe y el borde anterior del esternocleidomastoideo.

La bifurcación carotídea se localiza a nivel del borde superior del cartílago tiroides, dentro de un espacio denominado triángulo carotídeo (delimitado por el vientre posterior del digástrico, el borde anterior del esternocleidomastoideo y el vientre anterior del omohioideo).

En esta imagen vemos la limitación anatómica del triángulo carotídeo y sus limtiaciones (digástrico + omohioideo + ECM)

En la bifurcaci√≥n carot√≠dea se localiza una dilataci√≥n o Seno carot√≠deo que afecta a la parte distal de la car√≥tida com√ļn y sobre todo al origen de la car√≥tida interna.

El seno carotídeo es un órgano barorreceptor, ricamente inervado por ramos descendentes de los nervios glosofaríngeo, vago y simpático y está implicado en el registro de la presión arterial y la regulación vegetativa del ritmo cardíaco (su estimulación bien sea natural o por compresión, provoca una activación del parasimpático a través del nervio vago y una bradicardia refleja).

La horquilla carot√≠dea est√° unida por un l√°mina fibrosa denominada ligamento de Mayer, a √©l se encuentra adherida una peque√Īa estructura relacionada tambi√©n con la bifurcaci√≥n carot√≠dea, es el corp√ļsculo carot√≠deo, √≥rgano quimio-receptor, con la misma inervaci√≥n que el seno carotideo y que est√° implicado en el registro de los niveles de anh√≠drido carb√≥nico y ox√≠geno en la sangre (se estimula por aumento de carb√≥nico y/o por descenso de ox√≠geno poniendo en marcha mecanismos reflejos que aceleran la respiraci√≥n).

Arteria carótida interna

Se puede considerar como la continuaci√≥n de la car√≥tida com√ļn, es tambi√©n una rama de tr√°nsito que asciende casi en vertical sin dar ramas de consideraci√≥n, a trav√©s del denominado espacio retroest√≠leo. En este ascenso continua envuelto por la vaina carotidea con la vena yugular interna y el nervio vago. Alcanza la base del cr√°neo y recorre el conducto carotideo en el v√©rtice del pe√Īasco del hueso temporal y entra en el interior del cr√°neo introduci√©ndose en el seno cavernoso para salir por su cara superior y dividirse, a nivel de las ap√≥fisis clinoides anteriores, en sus ramas terminales destinadas al enc√©falo y a la √≥rbita (arteria cerebral anterior y media, comunicante posterior etc.).

Arteria carótida externa

Es la rama externa de bifurcaci√≥n de la car√≥tida com√ļn y est√° destinada a irrigar el macizo cr√°neo-facial y los tegumentos de la cabeza. Se origina a nivel del borde superior del cart√≠lago tiroideo, se dirige hacia arriba y un poco hacia adentro recorriendo un corto trayecto en la parte inferior del espacio retroest√≠leo para entrar en la parte inferior y profunda de la gl√°ndula par√≥tida, asciende dentro de la misma hasta alcanzar el nivel del c√≥ndilo mandibular donde se divide en sus dos ramas terminales la arteria temporal superficial y la maxilar interna. Recuerde que en el espesor del tejido parot√≠deo se localizan de superficial a profundo el nervio facial, la vena yugular externa y la arteria car√≥tida externa.

En su trayecto da seis ramas colaterales que podemos dividir en ramas anteriores (arterias tiroidea superior, lingual y facial) y posteriores (arterias faríngea ascendente, occipital y auricular posterior).

Arteria tiroidea superior

Es la rama m√°s inferior, sale de la cara anterior de la car√≥tida externa un poco por debajo del hueso hioides, se va hacia abajo y hacia adelante pasando profunda a los m√ļsculos infrahioideos, a los que irriga, hasta alcanzar el polo superior del l√≥bulo tiroideo correspondiente distribuy√©ndose por √©l.

En su parte inicial da la Arteria Laríngea Superior que perfora la membrana tirohioidea y desciende por dentro de la laringe bajo la mucosa dando ramos para la porción supraglótica y las cuerdas vocales.

En su parte final, la arteria tiroidea superior da la Arteria Laríngea Externa que perfora la membrana cricotiroidea y colabora en la irrigación de la parte subglótica de la laringe.

Arteria lingual

Se origina de la cara anterior de la car√≥tida externa a nivel del hueso hioides, se dirige hacia arriba y medialmente pasando en profundidad al m√ļsculo estilohioideo y dig√°strico y al nervio hipogloso, en la lengua se introduce entre el m√ļsculo hiogloso (superficial) y el geniogloso (profundo) y se dirige hacia adelante por la caparte inferior de la lengua donde recibe el nombre de arteria lingual inferior o ranina. En su trayecto, da m√ļltiples ramas musculares y una rama para la gl√°ndula sublingual.

Arteria facial

Se origina de la cara anterior de la car√≥tida externa un poco por encima de la arteria lingual. Se aproxima a la cara lateral de la faringe (cerca de la am√≠gdala palatina) y despu√©s se acerca a la gl√°ndula submandibular, recorriendo su cara posterior y superior donde deja una impresi√≥n. Contornea despu√©s el borde inferior de la mand√≠bula, por delante del masetero y asciende oblicua hacia arriba y hacia adelante pasando entre los m√ļsculos superficiales y profundos de la m√≠mica hasta alcanzar el √°ngulo interno donde se denomina Arteria Angular que se anastomosa con la arteria nasal (rama de la oft√°lmica).

En su trayecto emite diversas ramas que van a irrigar la am√≠gdala palatina (esta arteria produce frecuentes hemorragias durante la amigdalectom√≠a), la gl√°ndula submandibular y sobre todo las estructuras superficiales de la cara (una rama submentoniana recorre el borde inferior de la mand√≠bula irrigando el suelo de la boca, otras ramas labiales, nasales y maseterinas se distribuyen por la piel y m√ļsculos faciales).

Arteria faríngea ascendente

Es una peque√Īa rama que sale de la pared posterior de la car√≥tida externa para dirigirse medialmente hasta la pared de la faringe por la que asciende irrig√°ndola.

Arteria occipital

Sale de la cara posterior de la car√≥tida externa a la misma altura que la lingual o la facial, se dirige hacia atr√°s profunda al vientre posterior del m√ļsculo dig√°strico y a la mastoides para introducirse entre los m√ļsculos de la nuca irrig√°ndoles y terminar en los tegumentos de la regi√≥n occipital.

Arteria auricular posterior

Se origina de la cara posterior de la car√≥tida externa y asciende para pasar por detr√°s del conducto auditivo externo y se distribuye por los m√ļsculos y tegumentos de la parte posterior del pabell√≥n auricular y de la zona.

Como ya hemos comentado, las dos ramas terminales de la arteria Carótida Externa son la artería Temporal Superficial y la Maxilar Interna.

Arteria temporal superficial

Es la rama de bifurcación posterior de la carótida externa, surge dentro de la glándula parótida a nivel del cuello de la mandíbula y se dirige hacia arriba junto con una vena homónima y el nervio aurículo-temporal, pasando por delante del conducto auditivo externo y se distribuye por la piel de la región parieto-temporal dividiéndose en una rama anterior o frontal y otra posterior o parietal.

En su trayecto da ramas colaterales para los tegumentos de la regi√≥n cigom√°tica, ramas para el pabell√≥n auricular y la articulaci√≥n t√©mporo-mandibular y una rama para el m√ļsculo temporal (Arteria temporal Profunda Posterior).

Arteria maxilar interna

Se origina igual que la anterior pero se dirige hacia adelante pasando entre un espacio que queda entre el c√≥ndilo de la mand√≠bula y el ligamento esfeno-mandibular (ojal retrocond√≠leo de Juvara), recorre de atr√°s hacia adelante la fosa infratemporal pasando frecuentemente entre los m√ļsculos pterigoideos y se introduce en la fosa pt√©rigo-palatina para terminar pasando por el agujero esfeno-palatino hacia la fosa nasal.

A lo largo de este trayecto da numerosas ramas colaterales que irrigan las estructuras alojadas en la fosa temporal, infratemporal, ptérigo-palatina, orbitaria, nasal y el paladar. Entre estas ramas destacan:

Ramas ascendentes:

  • Arteria Men√≠ngea Media: rama gruesa e importante desde el punto de vista cl√≠nico. Se dirige hacia arriba y entra en el cr√°neo por el agujero redondo menor distribuy√©ndose en ramos anteriores y posteriores entre la duramadre y el hueso de las zonas parietal y temporal (su rotura como consecuencia de traumatismos craneales provoca los denominados hematomas epidurales).
  • Arterias Temporales Profunda Media y Anterior: se dirigen hacia arriba introduci√©ndose por la cara profunda del m√ļsculo temporal al que irrigan.

Ramas descendentes:

  • Arteria Alveolar (dentaria) Inferior que nace cerca del cuello de la mand√≠bula, se va hacia abajo y se introduce junto con el nervio del mismo nombre en el conducto dentario de la mand√≠bula, dando m√ļltiples ramos para los alveolos dentarios de la mand√≠bula y termina saliendo por el agujero mentoniano para distribuirse por la piel del ment√≥n.
  • Arteria Maset√©rica que salta por encima de la escotadura sigmoidea de la mand√≠bula y se distribuye por la cara profunda del masetero.
  • Arteria Bucal se va hacia abajo y afuera alcanzando la cara superficial del bucinador y se distribuye por √©l y por la piel de la mejilla.
  • Arterias Pterigoideas que se distribuyen por estos m√ļsculos.
  • Arteria Palatina Descendente que recorre el conducto palatino posterior dando ramos para el paladar y la enc√≠a.

Ramas anteriores:

  • Arterias Alveolares que se dirige hacia adelante dando ramas para los conductos dentarios posteriores del maxilar superior distribuy√©ndose por los molares superiores y el seno maxilar.
  • Arteria Infraorbitaria que se origina a nivel de la hendidura esfenomaxilar (orbitaria inferior) y recorre el conducto infraorbitario dando ramas para los alveolos de los caninos e incisivos superiores y para la gl√°ndula lacrimal. Termina saliendo por el orificio infraorbitario para distribuirse por los tegumentos del p√°rpado inferior y del labio superior.

Rama terminal:

La arteria maxilar interna se mete por el agujero esfenopalatino pasando a la fosa nasal donde (donde recibe el nombre de Arteria Esfenopalatina) y se divide en una rama interna o arteria del septum que se distribuye por el tabique llegando hasta el conducto palatino anterior (incisivo), y en otra rama externa o arteria de los cornetes y meatos.

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