Arteria Mesentérica Superior

Tiene un amplio territorio de distribución: irriga una parte del páncreas, el intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso.

Se origina de la cara anterior de la aorta abdominal, aproximadamente a 2 cm. por debajo del tronco celíaco. Desde su origen la arteria desciende verticalmente y hacia delante, pasando sucesivamente, primero, por detrás del páncreas, luego pasa por delante de la porción horizontal del duodeno (3ª porción), para posteriormente penetrar en la raíz del mesenterio y dirigirse hacia la unión ileocecal, donde se divide en sus ramas terminales izquierda y derecha.

Desde su origen la arteria mesentérica superior forma junto con la aorta abdominal un ángulo agudo, denominado «pinza aorto-mesentérica», en la cual se sitúan: la 3ª porción del duodeno, el gancho del páncreas y la vena renal izquierda.

Ramas colaterales: Se distinguen:

• Arterias pancreaticoduodenales inferiores.
• Arterias intestinales.
• Arterias cólicas (colon derecho).

Las arterias pancreaticoduodenales inferiores

Se originan de la mesentérica superior a nivel del borde inferior del cuello del páncreas. Estas arterias se anastomosan con sus homólogas superiores, formando los arcos pancreático-duodenales, que vascularizan el duodeno y la cabeza del páncreas.

Las arterias intestinales

Nacen del borde izquierdo de la arteria mesentérica superior y se introducen en el mesenterio hacia el intestino delgado. Son las arterias Yeyunales y las arterias Ileales.

Las arterias cólicas derechas:

Generalmente son tres:

• La arteria cólica inferior o ileocólica: Se dirige hacia el colon ascendente y el ciego, dando ramas que vascularizan el ciego y el apéndice.
• La arteria cólica derecha: Es inconstante, nace unas veces del tronco de la mesentérica superior y otras de la arteria ileocólica. Se dirige hacia el colon ascendente y se divide en una rama descendente (que se anastomosa con la arteria ileocólica) y otra ascendente, que se anastomosa con la arteria cólica media.
• La arteria cólica media: Se dirige hacia el mesocolon transverso y se bifurca en una rama derecha y otra izquierda. La rama derecha se anastomosa con la cólica derecha. La rama izquierda sigue el colon transverso y se anastomosa con una rama de la arteria cólica izquierda superior, formando la Arcada de Riolano.

Vascularización complejo Duodeno-Páncreas

La disposición de las arterias que vascularizan el complejo duodeno-pancreático es compleja, muy variable y tiene orígenes diversos, a partir del tronco celíaco y de la mesentérica superior.

• El duodeno y la cabeza del páncreas están vascularizados por los arcos arteriales pancreaticoduodenales, formados por las anastomosis de ramas de la arteria gastroduodenal (tronco celíaco) y de la arteria mesentérica superior.
• Las ramas de la arteria esplénica (tronco celiaco) vascularizan el cuerpo y la cola del páncreas.

Vascularización Yeyuno e Íleon

Todas las arterias que vascularizan el yeyuno e íleon provienen de la arteria mesentérica superior.

Las arterias del yeyuno y del íleon: De 10 a 15 arterias que se originan del flanco izquierdo de la mesentérica superior y se introducen en el mesenterio. Dentro del mesenterio cada una de estas arterias se anastomosa con sus vecinas y dan lugar a la formación de arcos arteriales sucesivos. El arco más próximo al intestino (arco paralelo) da origen a los vasos rectos. Cada uno de los vasos rectos penetra en la pared intestinal y se divide en sus ramas terminales anterior y posterior, que rodean la circunferencia intestinal. Cada uno de estos vasos rectos se considera como una arteria fisiológicamente terminal.