Suelo de la Pelvis

En líneas generales, podemos considerar que el suelo pélvico es doble: las vísceras pélvicas descansan sobre el diafragma pélvico (“piso superior”), y debajo de él se encuentra el diafragma urogenital o perineal (“piso inferior”). Entre ambos niveles queda un espacio, la fosa isquioanal.

Diafragma pélvico

Formado por dos músculos: el elevador del ano y el coxígeo (isquiocoxígeo). Los mm. elevadores del ano ocupan casi todo el diafragma pélvico; dejan una separación entre ambos, la hendidura de los elevadores, por donde pasan al periné las partes finales de los aparatos digestivo, urinario y genital (conducto anal, uretra y vagina).

Periné

La región perineal queda limitada por los mismos límites óseos del estrecho inferior de la pelvis (v. anteriormente): sínfisis del pubis, tuberosidades isquiáticas y coxis. Así pues, tiene forma de rombo (rombo perineal).

Al trazar la línea transversal que une las dos tuberosidades isquiáticas (línea bituberosa), el rombo perineal queda dividido en dos triángulos: triángulo urogenital (anterior) y triángulo anal (posterior).

Triángulo urogenital

Está atravesado por las porciones finales de los aparatos urinario y genital: la uretra en el hombre, la uretra y la vagina en la mujer.

En este triángulo se encuentran también:

• Los músculos transversos del periné, que forman el “piso inferior” de la pelvis.
• El esfínter estriado de la uretra, que cierra el conducto para controlar la micción.
• La raíz de los cuerpos eréctiles del pene/clítoris y los músculos que los recubren (isquiocavernosos y bulboesponjoso).
• Glándulas genitales anejas: glándulas bulbouretrales (de Cowper) en el hombre, y glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) en la mujer.

Triángulo anal

Está atravesado por la parte final del tubo digestivo (conducto anal), envuelto  por gran cantidad de grasa que rellena la fosa isquioanal.

Fosa isquioanal

Es el espacio que queda entre los dos pisos pélvicos; recorre el suelo de la pelvis en sentido posteroanterior. En la sección coronal presenta forma triangular, y sus límites son:

• Lateralmente, el m. obturador interno y su fascia.
• Medialmente, el m. elevador del ano (diafragma pélvico).
• Inferiormente, el diafragma urogenital en la parte más anterior.

En la pared lateral de la fosa isquioanal, la fascia que recubre al m. obturador interno se desdobla para formar el conducto pudendo (de Alcock), por el que discurren los vasos y nervios pudendos desde la región glútea hasta el periné.