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Anatom铆a Humana: 脫rganos y V铆sceras

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  1. CABEZA Y CUELLO
    Generalidades y Esplacnolog铆a de Cabeza y Cuello
    12 Temas
  2. Vascularizaci贸n Cabeza y Cuello
    3 Temas
  3. Inervaci贸n Cabeza y Cuello
    7 Temas
  4. Examen Cabeza Y Cuello
  5. T脫RAX
    Anatom铆a del T贸rax
    2 Temas
  6. El Coraz贸n
    7 Temas
  7. V铆as Respiratorias y Pulmones
    5 Temas
  8. Es贸fago y Timo
    2 Temas
  9. Regi贸n Mamaria
    1 Tema
  10. Vascularizaci贸n T贸rax
    5 Temas
  11. Inervaci贸n T贸rax
    4 Temas
  12. Examen T贸rax
  13. ABDOMEN (DIGESTIVO)
    Generalidades Anat贸micas del Abdomen
    3 Temas
  14. V铆sceras Digestivas Abdominales
    10 Temas
  15. Vascularizaci贸n Abdomen
    7 Temas
  16. Inervaci贸n del abdomen
    4 Temas
  17. Examen Abdomen
  18. PELVIS
    Anatom铆a de la Pelvis
    2 Temas
  19. Aparato Urinario
    6 Temas
  20. Sistema Genital Masculino
    5 Temas
  21. Sistema Genital Femenino
    4 Temas
  22. Vascularizaci贸n Sistema Genitourinario (Pelvis)
    3 Temas
  23. Inervaci贸n Pelvis
    4 Temas
  24. Examen Pelvis

Cuestionarios

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La arteria aorta se origina en el ventr铆culo izquierdo. Inicialmente forma un arco de concavidad inferior, el cayado o arco a贸rtico, que alcanza el flanco izquierdo de la cuarta v茅rtebra tor谩cica y luego desciende pegada al sector tor谩cico de la columna vertebral (aorta tor谩cica descendente),hasta alcanzar el orificio a贸rtico del diafragma, en el momento en que atraviesa este orificio hablamos de arteria aorta abdominal, esta desciende por delante y a la izquierda de la columna lumbar y acaba dividi茅ndose en sus ramas terminales a la altura de la 4陋 v茅rtebra lumbar. Sus ramas terminales son las arterias il铆acas comunes o primitivas y un peque帽o ramo impar la arteria sacra media.

Solo vamos a analizar el trayecto y ramas tor谩cicas de la aorta, las ramas abdominales se estudiaran con los aparatos digestivo y genitourinario.

Cayado a贸rtico

En el cayado diferenciamos:

  • Aorta ascendente, desde su origen a nivel de las v谩lvulas sigmoideas a贸rticas se dirige hacia arriba y un poco hacia la derecha, hasta la altura del segundo espacio intercostal derecho, junto al estern贸n (esta disposici贸n explica que la v谩lvula a贸rtica se ausculte a este nivel ya que las sangre transporta los ruidos de cierre y apertura valvular hasta este punto). Gran parte del trayecto de la aorta ascendente es intraperic谩rdico. La aorta ascendente se relaciona hacia la 29 izquierda con el tronco de la arteria pulmonar y hacia la derecha con la vena cava superior, posteriormente se relaciona con la rama derecha de la arteria pulmonar.
  • Porci贸n horizontal del cayado, se dirige hacia atr谩s y un poco hacia la izquierda, hasta alcanzar el cuerpo de la 4陋 v茅rtebra tor谩cica. Inferiormente el cayado a贸rtico se relaciona con el ped铆culo pulmonar izquierdo (bronquio y arteria y venas pulmonares izquierdas), por su cara izquierda el cayado se relaciona con la cara mediast铆nica del pulm贸n izquierdo, donde deja una gran huella que rodea al hilio pulmonar. Hacia la derecha el cayado a贸rtico cruza la tr谩quea y el es贸fago. El cayado a贸rtico se relaciona tambi茅n con los nervios vago, fr茅nico y lar铆ngeo inferior (recurrente) izquierdos.

En casos avanzados de enfermedad arterial se puede producir una dilataci贸n del cayado, conocida como aneurisma del cayado a贸rtico. Esta dilataci贸n puede comprimir la tr谩quea y el es贸fago, provocando dificultades para respirar y deglutir. Recuerde que el nervio lar铆ngeo inferior (recurrente), guarda relaciones importantes con el cayado a贸rtico y puede verse afectado si hay un aneurisma, produci茅ndose alteraciones en la fonaci贸n (disfon铆a).

Ramas del cayado a贸rtico

En la aorta ascendente se originan las arterias coronarias que ya han sido analizadas.

De la porci贸n horizontal del cayado a贸rtico se originan tres ramas importantes que ascienden hacia el orificio superior del t贸rax, para alcanzar la ra铆z del cuello, son de derecha a izquierda:

  • El tronco arterial braquiocef谩lico, que se divide en la parte superior del t贸rax (por detr谩s de la articulaci贸n esterno-clavicular derecha), en dos ramas:
    • La arteria car贸tida primitiva o com煤n derecha.
    • La arteria subclavia derecha.
  • La arteria car贸tida primitiva o com煤n izquierda.
  • La arteria subclavia izquierda.

Tras emitir estas ramas se aprecia a veces un ligero estrechamiento de la aorta conocido como istmo a贸rtico, a este nivel termina el ligamento arterioso de Botal, este ligamento une la arteria pulmonar con la aorta y es un resto de la comunicaci贸n existente entre estas arterias durante la vida fetal.

En ocasiones esta estrechez est谩 muy pronunciada, produciendo graves trastornos circulatorios hablamos entonces de estenosis 铆stmica de la aorta o coartaci贸n a贸rtica. En ocasiones la arteria subclavia derecha se origina anormalmente en el cayado a贸rtico y en su trayecto pasa por detr谩s del es贸fago (arteria subclavia derecha retroesof谩gica), en estos casos puede comprimir el es贸fago y producir problemas de degluci贸n (disfagia).

Aorta tor谩cica descendente: se origina a la altura de la cuarta v茅rtebra tor谩cica como continuaci贸n del cayado a贸rtico, desde aqu铆 desciende aplicada primero al flanco izquierdo de la columna vertebral (segmento laterovertebral) y luego situ谩ndose por delante de esta (segmento prevertebral).

Ramas de la arteria aorta tor谩cica descendente

La aorta tor谩cica descendente da ramas parietales para las paredes del t贸rax:

  • Las 煤ltimas 9 o 10 arterias intercostales posteriores provienen de la aorta tor谩cica descendente.
  • Las dos o tres primeras arterias intercostales posteriores no son ramas de la aorta, provienen de la arteria subclavia.

La aorta tor谩cica descendente da tambi茅n ramas viscerales para 贸rganos tor谩cicos:

  • Arterias bronquiales: tienen un origen variable suelen originarse en la parte alta de la aorta tor谩cica descendente o en la cara inferior del cayado a贸rtico. Su n煤mero tambi茅n var铆a, en general hay una sola arteria bronquial derecha y dos izquierdas. Normalmente caminan por detr谩s de los bronquios hasta alcanzar el hilio pulmonar. Vascularizan la parte inferior de la tr谩quea y los bronquios tanto extra como intrapulmonares.
  • Arterias esof谩gicas: su n煤mero es variable (de dos a cuatro), nacen a diferentes alturas de la aorta tor谩cica descendente y r谩pidamente abordan el es贸fago.

Ramas tor谩cicas de la arteria subclavia:

  • Las dos o tres primeras arterias intercostales posteriores proceden del tronco costocervical, ramo arterial que se origina en la arteria subclavia.
  • Arteria tor谩cica (mamaria) interna: se origina en la subclavia a nivel del orificio superior del t贸rax, desde este origen desciende por detr谩s de los cart铆lagos costales a ambos lados del estern贸n. Termina dividi茅ndose cerca del ap茅ndice xifoides en dos ramas terminales:
    • Arteria epig谩strica superior: desciende por la pared anterior del abdomen.
    • Arteria m煤sculofr茅nica, contribuye a la vascularizaci贸n del diafragma.

La arteria tor谩cica interna da algunas ramas colaterales para el t贸rax:

  • Arterias intercostales anteriores: caminan por la parte anterior de los espacios intercostales y terminan anastomos谩ndose con las arterias intercostales posteriores, estableciendo de esta forma un sistema de comunicaci贸n entre la arteria subclavia y la aorta tor谩cica descendente. Este dato es importante para comprender algunas alteraciones hemodin谩micas que se producen en caso de estenosis 铆stmica de la aorta o coartaci贸n a贸rtica. Las arterias intercostales tanto anteriores como posteriores vascularizan las paredes del t贸rax y la pleura parietal costal.
  • Arteria pericardicofr茅nica (diafragm谩tica superior): se origina de la arteria tor谩cica interna, en la parte superior de la cavidad tor谩cica y desciende entre el coraz贸n y los pulmones acompa帽ada por el nervio fr茅nico hasta alcanzar el diafragma. Esta arteria da ramas para el m煤sculo diafragma, pericardio y pleura parietal mediast铆nica y diafragm谩tica.

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