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Anatom铆a Humana: 脫rganos y V铆sceras

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  1. CABEZA Y CUELLO
    Generalidades y Esplacnolog铆a de Cabeza y Cuello
    12 Temas
  2. Vascularizaci贸n Cabeza y Cuello
    3 Temas
  3. Inervaci贸n Cabeza y Cuello
    7 Temas
  4. Examen Cabeza Y Cuello
  5. Anatom铆a del T贸rax
    2 Temas
  6. El Coraz贸n
    7 Temas
  7. V铆as Respiratorias y Pulmones
    5 Temas
  8. T脫RAX
    Es贸fago y Timo
    2 Temas
  9. Regi贸n Mamaria
    1 Tema
  10. Vascularizaci贸n T贸rax
    5 Temas
  11. Inervaci贸n T贸rax
    4 Temas
  12. Examen T贸rax
  13. Generalidades Anat贸micas del Abdomen
    3 Temas
  14. V铆sceras Digestivas Abdominales
    10 Temas
  15. Vascularizaci贸n Abdomen
    7 Temas
  16. Inervaci贸n del abdomen
    4 Temas
  17. ABDOMEN (DIGESTIVO)
    Examen Abdomen
  18. Anatom铆a de la Pelvis
    2 Temas
  19. Aparato Urinario
    6 Temas
  20. Sistema Genital Masculino
    5 Temas
  21. Sistema Genital Femenino
    4 Temas
  22. Vascularizaci贸n Sistema Genitourinario (Pelvis)
    3 Temas
  23. PELVIS
    Inervaci贸n Pelvis
    4 Temas
  24. Examen Pelvis
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La aorta abdominal desciende al lado izquierdo de la columna vertebral, dando ramas parietales para las paredes del abdomen, y ramas viscerales para los 贸rganos abdominales. A nivel de L4 se bifurca en las dos aa. il铆acas comunes; cada una de 茅stas, a su vez, se divide a la altura de las alas del sacro en sus dos terminales: la a. il铆aca externa para la extremidad inferior, y la a. il铆aca interna para la pelvis. 脡sta 煤ltima da tambi茅n una serie de ramas parietales para las paredes de la pelvis, y ramas viscerales para los 贸rganos p茅lvicos.

La irrigaci贸n arterial de las v铆sceras del abdomen y pelvis pueden entonces agruparse como sigue:

  • Ramas viscerales pares de la aorta abdominal para los ri帽ones, suprarrenales y g贸nadas:
    • Aa. suprarrenales superiores, medias e inferiores.
    • Aa. renales derecha e izquierda.
    • Aa. gonadales (testiculares u ov谩ricas) derecha e izquierda.
  • Ramas viscerales impares de la aorta abdominal: tronco cel铆aco y aa. mesent茅ricas superior e inferior, que han sido estudiadas ya con el aparato digestivo.
  • Ramas viscerales de la a. il铆aca interna:
    • A. umbilical.
    • A. uterina (en ocasiones rama de la a. umbilical).
    • A. vesical inferior.
    • A. vaginal.
    • A. rectal media.
    • A. pudenda interna.

Arterias suprarrenales

Las aa. suprarrenales superiores son varias ramas que salen de la a. diafragm谩tica inferior, rama a su vez de la aorta abdominal. Irrigan la parte superior de cada gl谩ndula.

Las aa. suprarrenales medias salen a cada lado de la aorta abdominal, entre el tronco cel铆aco y la a. mesent茅rica superior; entran en la gl谩ndula suprarrenal por su borde interno.

Las aa. suprarrenales inferiores son ramas de la a. renal. Entran en la gl谩ndula por su parte inferior y medial.

Los tres troncos arteriales suprarrenales se dividen r谩pidamente en peque帽as y numerosas ramificaciones que se distribuyen por la gl谩ndula.

Arterias renales

En general hay una arteria renal para cada ri帽贸n. Salen de la aorta abdominal a nivel de L1-L2. Cada a. renal sigue un trayecto hacia fuera y ligeramente hacia abajo, en direcci贸n al hilio renal.

Dado que la aorta abdominal desciende a la izquierda de la l铆nea media, la a. renal derecha es m谩s larga que la izquierda: pasa sucesivamente por delante del cuerpo vertebral, por detr谩s de la v. cava inferior y por delante del m煤sculo psoas derecho; la a. renal izquierda pasa por delante del psoas izquierdo para alcanzar el ri帽贸n.

Ramas extrarrenales

  • A. suprarrenal inferior para la gl谩ndula suprarrenal (v. anteriormente).
  • Aa. capsulares (perirrenales) para la c谩psula renal y la grasa perirrenal.
  • Aa. ureterales superiores para la pelvis renal y la parte superior del ur茅ter.

Ramas intrarrenales

Aunque la distribuci贸n puede variar, en la mayor铆a de los casos la a. renal se divide cerca del hilio en dos ramas principales, anterior y posterior.

  • De la rama anterior se originan cuatro ramas segmentarias: superior, anterosuperior, anteroinferior e inferior.
  • De la rama posterior surge s贸lo una a. segmentaria posterior.

Esta distribuci贸n arterial divide a cada ri帽贸n en 5 segmentos renales del mismo nombre.

La distribuci贸n segmentaria de las arterias renales es 煤til en cirug铆a: dado que la a. renal es una terminal por s铆 misma y las aa. segmentarias o sus ramas apenas se anastomosan entre s铆, son posibles y relativamente sencillas las resecciones totales o parciales del ri帽贸n.

Entre los cuatro segmentos anteriores y el posterior existe una franja vertico-frontal, por detr谩s del plano coronal del ri帽贸n, denominada por los cirujanos 鈥谩rea libre de vasos鈥, importante para el abordaje quir煤rgico del ri帽贸n sin demasiada p茅rdida de sangre.

Las aa. segmentarias se dividen en aa. interlobulares, que discurren por las columnas renales (de Bertin), entre las pir谩mides renales. Cerca de la base de las pir谩mides renales, cada a. interlobular se divide en dos aa. arqueadas; 茅stas se curvan y recorren la base de las pir谩mides renales sin anastomosarse entre s铆.

Las aa. arqueadas van dando a lo largo de su trayecto numerosas ramas, de dos tipos:

  • Aa. interlobulillares: discurren radialmente por la corteza renal hasta alcanzar la superficie, irrigando la corteza renal y la c谩psula. De las aa. interlobulillares proceden las arteriolas aferentes del glom茅rulo renal.
  • Arteriolas rectas: descienden radialmente por las pir谩mides renales, irrigando la m茅dula renal.

As铆 pues, las divisiones sucesivas de los vasos renales se resumen as铆:


Son bastante frecuentes las variaciones anat贸micas en el trayecto o distribuci贸n de las arterias renales, habitualmente sin consecuencias cl铆nicas:

  • Presencia de 2 贸 m谩s aa. renales para cada ri帽贸n (aa. renales accesorias), que pueden adem谩s pasar por delante de la v. cava inferior.
  • Aa. renales aberrantes, que no entran en el ri帽贸n por el hilio renal. Las m谩s frecuentes son las aa. polares, que salen de la aorta o de la a. renal y entran al ri帽贸n por su polo superior o inferior.
  • Variaciones en la distribuci贸n de las aa. segmentarias, y por tanto en el tama帽o relativo de los segmentos renales.
  • Ausencia de la a. suprarrenal inferior.

Arterias gonadales

Arteria testicular

Sale de la cara anterior de la aorta abdominal, entre las aa. renales y la a. mesent茅rica inferior.

Desde su origen, sigue un trayecto hacia abajo y ligeramente hacia fuera, por detr谩s del peritoneo parietal posterior y apoyada sobre la cara anterior del m煤sculo psoas; cruza oblicuamente por delante del ur茅ter y entra en el conducto inguinal, formando parte del cord贸n esperm谩tico.

Al llegar a la parte posterosuperior del test铆culo entra en 茅l y se ramifica.

Aparte del complejo test铆culo-epid铆dimo, la a. testicular da ramas uret茅ricas para la parte media del ur茅ter, y contribuye a irrigar el conducto deferente.

Arteria ov谩rica

Su origen y trayecto son los mismos que los de la a. testicular hasta que cruza el ur茅ter; despu茅s se dirige medialmente, cruza por delante de los vasos il铆acos externos y entra en el ligamento suspensorio del ovario, para penetrar en 茅ste por su borde anterior (mesoov谩rico). A este nivel se anastomosa con ramas de la a. uterina.

El ur茅ter puede sufrir da帽os al ligar la a. ov谩rica durante una ovariectom铆a, dado que las dos estructuras se cruzan al entrar en la pelvis.

Da ramas uret茅ricas similares a las del var贸n, y una rama tub谩rica que contribuye a irrigar la trompa uterina junto con ramas de la a. uterina (v. m谩s adelante).


El origen de las arterias gonadales tambi茅n est谩 sujeto a variaciones anat贸micas: aa. gonadales dobles (15%) o nacimiento de la a. gonadal en la a. renal en vez de la aorta abdominal (15%).

Ramas viscerales de la arteria il铆aca interna

Poco despu茅s de su origen en la a. il铆aca com煤n, la a. il铆aca interna suele dividirse en dos troncos o ramos principales, anterior y posterior.

  • El tronco posterior da ramas parietales para la pelvis: a. iliolumbar, a. sacra lateral y aa. gl煤teas superior e inferior (茅sta 煤ltima puede salir tambi茅n del ramo anterior).
  • El tronco anterior da:
    • Una rama parietal: la a. obturatriz (ocasionalmente, la a. gl煤tea inferior).
    • Las ramas viscerales para los 贸rganos p茅lvicos, que estudiaremos a continuaci贸n:
      • A. umbilical.
      • A. uterina (en ocasiones rama de la a. umbilical).
      • A. vesical inferior.
      • A. vaginal.
      • A. rectal media.
      • A. pudenda interna.

Existen variaciones anat贸micas en el trayecto y divisi贸n de la a. il铆aca interna: lo m谩s frecuente (60%) es la divisi贸n en dos troncos, como hemos descrito; pero tambi茅n puede dividirse en tres troncos (20%), en m谩s de tres (10%), o tener un 煤nico tronco del que salen todas las ramas (10%). Para nuestro estudio consideraremos simplemente que las ramas salen de la a. il铆aca interna, sin tener en cuenta estas divisiones.

Arteria umbilical

Durante el desarrollo intrauterino, las aa. umbilicales son los vasos que llevan sangre venosa del feto a la placenta. Tras el parto, y con el corte del cord贸n umbilical, las arterias se obliteran despu茅s de pasar por la vejiga hasta el ombligo, convirti茅ndose en los ligamentos umbilicales mediales derecho e izquierdo. As铆 pues, cada arteria tiene una porci贸n abierta (proximal), y una porci贸n cerrada u obliterada (distal).

La porci贸n abierta sale de la a. il铆aca interna y recorre la pared lateral de la vejiga hasta llegar a la pared anterior del abdomen, donde se contin煤a con la porci贸n cerrada hasta el ombligo. En su trayecto da ramas:

  • A. del conducto deferente (vesicodeferencial): irriga el conducto deferente, ves铆cula seminal y pared posteroinferior de la vejiga. Su equivalente en la mujer es la a. uterina.
  • Aa. vesicales superiores: varias ramas que se distribuyen por la regi贸n superior y lateral de la vejiga.

Arteria uterina

Puede originarse en la a. umbilical o directamente de la a. il铆aca interna.

Desde su origen, la arteria desciende adosada a la pared de la pelvis, y despu茅s cambia de direcci贸n y se dirige medialmente hacia la base del ligamento ancho, cruzando por delante del ur茅ter. Llega dentro del ligamento ancho hasta el borde lateral del cuello del 煤tero, y asciende a lo largo del borde lateral del cuerpo uterino. En las proximidades del cuerno uterino, la a. uterina se adosa al ligamento propio del ovario para llegar a 茅ste, donde termina anastomos谩ndose con la a. ov谩rica.

El trayecto serpenteante de la a. uterina y de sus ramas a lo largo del cuerpo del 煤tero permite la distensi贸n de estas arterias cuando el 煤tero aumenta de tama帽o durante el embarazo. Estas arterias se denominan tambi茅n aa. helicinas.

El cruce de la a. uterina sobre el ur茅ter se produce lateralmente al cuello uterino, un poco por debajo del istmo. Es importante tenerlo en cuenta en cirug铆a, para evitar la oclusi贸n o rotura accidental del ur茅ter cuando se liga la a. uterina en las histerectom铆as.

La a. uterina da varias ramas colaterales:

  • Ramas ureterales y vesicales.
  • A. vaginal: sale de la uterina cuando 茅sta se aproxima al 煤tero. Se dirige hacia abajo e irriga el cuello del 煤tero y la parte superior de la vagina.
  • Ramas uterinas para el cuello y cuerpo del 煤tero, numerosas y sinuosas.
  • Rama tub谩rica para la trompa uterina. Discurre por el mesos谩lpinx para anastomosarse con la rama tub谩rica de la a. ov谩rica.
  • Rama ov谩rica: anastomosis con la a. ov谩rica.

Arteria vesical inferior

Desde su origen en la a. il铆aca interna, se dirige hacia abajo, adelante y adentro para alcanzar la parte posteroinferior de la vejiga, donde se ramifica. Da ramas para las ves铆culas seminales y pr贸stata en el hombre, o para la vagina y uretra en la mujer.

Arteria vaginal

Se denomina en ocasiones a. vaginal larga para diferenciarla de la rama vaginal de la a. uterina. Alcanza el borde lateral de la vagina para distribuirse por las paredes anterior y posterior de este 贸rgano.

Arteria rectal media

Desde su origen en la a. il铆aca interna, se dirige hacia abajo y medialmente y se ramifica en la ampolla rectal. Da algunas ramas prost谩ticas en el hombre, y ramas vaginales en la mujer.

Se anastomosa con las aa. rectal superior (de la mesent茅rica inferior) y rectal inferior (de la pudenda interna, v. m谩s adelante).

Arteria pudenda interna

Es la arteria que irriga el perin茅 y los genitales externos. Desde su origen en la a. il铆aca interna, desciende por delante del plexo sacro, sale de la pelvis por la hendidura infrapiriforme hacia la regi贸n gl煤tea, contornea la espina isqui谩tica y se introduce en el perin茅. En todo su trayecto va acompa帽ada de la v. pudenda interna y el n. pudendo.

Todos los elementos vasculonerviosos que salen de la pelvis hacia la regi贸n gl煤tea, excepto el paquete pudendo, van destinados a irrigar e inervar la extremidad inferior.

Todos ellos discurren por la parte medial e inferior de esta regi贸n; por ello, cuando se administran inyecciones intramusculares debe pincharse siempre en el cuadrante supero-externo de la nalga.

En el perin茅, la a. pudenda interna se dirige primero hacia delante a lo largo de la pared lateral de la fosa isquioanal en el desdoblamiento de la fascia del m. obturador interno denominado conducto pudendo (de Alcock). Despu茅s pasa bajo el borde inferior de la s铆nfisis del pubis, y a nivel de la cara posterior del cuerpo cavernoso del pene (o del cl铆toris) da su rama terminal, la a. dorsal del pene/cl铆toris.

Sus ramas se distribuyen por el perin茅, incluyendo:

  • Paredes del conducto anal y piel de la regi贸n anal (aa. rectales inferiores, que se anastomosan con las aa. rectales medias y superiores).
  • M煤sculos del tri谩ngulo urogenital y de los cuerpos er茅ctiles (bulboesponjoso e isquiocavernosos) (a. perineal superficial).
  • Piel del perin茅 y de la parte posterior del escroto/labios mayores y menores (ramos escrotales/labiales posteriores).
  • Cuerpos er茅ctiles y uretra (a. del bulbo del pene/vest铆bulo, a. profunda del pene/cl铆toris y  a. uretral o bulbouretral).
  • Cara anterior de la vejiga y pr贸stata en el hombre, o de la vejiga y uretra en la mujer(a. vesical anterior).       Su rama terminal es la a. dorsal del pene/cl铆toris: discurre sobre la cara dorsal del pene o del cl铆toris, lateralmente a la v. dorsal profunda (v. m谩s adelante). Termina anastomos谩ndose con la a. del lado opuesto, formando un anillo alrededor de la base del glande. Da ramas superficiales para los tegumentos del pene, y ramas profundas para los cuerpos er茅ctiles

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