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Anatom√≠a Humana: √ďrganos y V√≠sceras

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  1. CABEZA Y CUELLO
    Generalidades y Esplacnología de Cabeza y Cuello
    12 Temas
  2. Vascularización Cabeza y Cuello
    3 Temas
  3. Inervación Cabeza y Cuello
    7 Temas
  4. Examen Cabeza Y Cuello
  5. T√ďRAX
    Anatomía del Tórax
    2 Temas
  6. El Corazón
    7 Temas
  7. Vías Respiratorias y Pulmones
    5 Temas
  8. Esófago y Timo
    2 Temas
  9. Región Mamaria
    1 Tema
  10. Vascularización Tórax
    5 Temas
  11. Inervación Tórax
    4 Temas
  12. Examen Tórax
  13. ABDOMEN (DIGESTIVO)
    Generalidades Anatómicas del Abdomen
    3 Temas
  14. Vísceras Digestivas Abdominales
    10 Temas
  15. Vascularización Abdomen
    7 Temas
  16. Inervación del abdomen
    4 Temas
  17. Examen Abdomen
  18. PELVIS
    Anatomía de la Pelvis
    2 Temas
  19. Aparato Urinario
    6 Temas
  20. Sistema Genital Masculino
    5 Temas
  21. Sistema Genital Femenino
    4 Temas
  22. Vascularización Sistema Genitourinario (Pelvis)
    3 Temas
  23. Inervación Pelvis
    4 Temas
  24. Examen Pelvis

Cuestionarios

Módulo Progress
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Las pleuras son membranas serosas de doble capa que envuelven a cada pulm√≥n por separado. En cada pleura podemos distinguir: 

  • Una hoja visceral, que tapiza todas las caras del pulm√≥n, se adhiere a la superficie pulmonar y se introduce en las fisuras.
  • Una hoja parietal m√°s superficial, en contacto con la pared costal, el diafragma y el mediastino. 
Paradigmia_Pleuras

Ambas hojas se contin√ļan entre si a nivel del hilio pulmonar y del ligamento triangular que estudiaremos mas adelante. Entre la hoja parietal y la visceral queda un peque√Īo virtual (espacio pleural), ocupado por una peque√Īa pel√≠cula de l√≠quido pleural. 

En la pleura parietal diferenciamos:

  • Pleura costal, est√° en contacto con la fascia endotor√°cica que tapiza la cara interna del t√≥rax. Inferiormente desciende m√°s que el pulm√≥n alcanzando las inserciones costales del diafragma.
  • Pleura diafragm√°tica, esta en contacto con la hemic√ļpula diafragm√°tica correspondiente, adhiri√©ndose √≠ntimamente a ella (sobre todo al centro fr√©nico).
  • Pleura mediast√≠nica, reviste la cara mediast√≠nica del pulm√≥n por fuera de la hoja visceral. 

A nivel del hilio pulmonar la pleura parietal mediast√≠nica se refleja y se continua con la pleura visceral que tapiza al pulm√≥n (para comprender esta disposici√≥n imag√≠nese que en un globo poco hinchado introducimos el pu√Īo hasta la mu√Īeca, la capa del globo en contacto con el pu√Īo ser√≠a la hoja visceral de la pleura, la capa mas externa del globo ser√≠a a hoja parietal, la mu√Īeca corresponder√≠a al hilio pulmonar y a este nivel las dos capas del globo se contin√ļan entre s√≠). Por debajo de la vena pulmonar inferior la zona de reflexi√≥n de ambas hojas se extiende inferiormente y forma el denominado ligamento pulmonar (triangular). 

En ocasiones puede aumentar el l√≠quido en la cavidad pleural. Si el l√≠quido se produce por irritaci√≥n pleural (por ejemplo en una pleuritis), procede del exudado vascular y presenta un aspecto m√°s o menos transparente, hablamos entonces de hidrot√≥rax. En ocasiones hay ac√ļmulo de sangre como consecuencia de un traumatismo o de una herida, esto se conoce como hemot√≥rax. La presencia de pus en la cavidad pleural se denomina piot√≥rax. En raras ocasiones puede haber ac√ļmulo de linfa en la cavidad pleural, como consecuencia de roturas pleuras conjuntamente con roturas del conducto tor√°cico, hablamos entonces de quilot√≥rax. 

La entrada de aire en la cavidad pleural se denomina neumot√≥rax, puede ser producido por heridas de t√≥rax o por rotura del pulm√≥n (es frecuente el denominado neumot√≥rax espont√°neo, que se produce por rotura de bullas a nivel de la superficie pulmonar. Cuando el neumot√≥rax es grande aumenta considerablemente la presi√≥n en la cavidad pleural y se puede colapsar el pulm√≥n e incluso puede desplazarse el mediastino hacia el lado contralateral comprimiendo tambi√©n el otro pulm√≥n. 

Los ac√ļmulos grandes de l√≠quido o aire en la cavidad pleural deben de ser drenados mediante punci√≥n intercostal. 

Recesos o senos pleurales

Son zonas en las que la pleura parietal cambia de dirección, distinguimos:

Receso o seno costodiafragm√°tico

A este nivel la pleura parietal costal se continua con la pleura parietal diafragmática, se forma así un fondo de saco bastante amplio, que se extiende hacia abajo mas que el pulmón, llegando hasta las inserciones costales del diafragma.

La presencia de l√≠quido en la cavidad pleural puede ser detectado en una radiograf√≠a posteroanterior de t√≥rax, ya que se borra el seno costodiafragm√°tico que normalmente se aprecia como un √°ngulo agudo entre la pared costal y la hemic√ļpula diafragm√°tica correspondiente. Para confirmar el diagnostico se suele solicitar una radiograf√≠a en decubito lateral, de esta forma el l√≠quido reposa sobre la pared costal y observamos claramente una l√≠nea que contrasta con la menor densidad del pulm√≥n (nivel hidroa√©reo). 

Receso o seno costomediastínico anterior

Es menos amplio que el costodiafragm√°tico, se forma en la zona de continuaci√≥n de la pleura parietal costal con la pleura mediast√≠nica anteriormente. Los senos costomediast√≠nicos anteriores de ambos pulmones llegan casi a tocarse por detr√°s del estern√≥n, a la altura del tercer o cuarto cart√≠lago costal, por encima y por debajo de esta zona se encuentran mas separados (vistos anteriormente los senos costomediast√≠nicos anteriores derecho e izquierdo dibujan una especie de reloj de arena, dejando expuesto por arriba parte del mediastino superior y por abajo parte del bloque cardioperic√°rdico). 

Receso superior o c√ļpula pleural

Esta zona corresponde al v√©rtice del pulm√≥n y sobrepasa superiormente la primera costilla alcanzando la base del cuello, a este nivel se continua la pleura parietal costal con la mediast√≠nica. La c√ļpula pleural est√° reforzada por una l√°mina fibrosa, la membrana suprapleural. De esta membrana parten ligamentos que fijan la c√ļpula pleural, son los ligamentos ¬ęsuspensores¬Ľ de la pleura: 

  • Ligamento costopleural, se extiende desde el cuello de la primera costilla a la c√ļpula pleural.
  • Ligamento transversopleural, va de la ap√≥fisis transversa de la 7a v√©rtebra cervical a la c√ļpula pleural.
  • Ligamento vertebropleural, se extiende desde el cuerpo de las dos √ļltimas v√©rtebras cervicales y primera tor√°cica a la c√ļpula pleural. 

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