Anatomía del Pericardio

¿Qué es el pericardio?

El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve al corazón y a las raíz de los grandes vasos. En el pericardio podemos diferenciar dos porciones:

• Pericardio seroso
• Pericardio fibroso

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Pericardio seroso

Se trata de una doble membrana muy fina y transparente constituida por dos hojillas:

• Hojilla visceral o epicardio
• Hojilla parietal

La hojilla visceral

Esta hoja reviste directamente al corazón y a la raíz de los vasos que salen o entran en él. Además, está en contacto directo con el miocardio.

En algunas zonas entre la hojilla visceral o epicardio y el miocardio puede haber tejido adiposo, sobre todo a nivel del surco auriculoventricular o coronario y en los surcos interventriculares. Por estos surcos discurren las arterias coronarias y sus ramas más importantes.

Puedes repasar los vasos coronarios en la siguiente clase 👇

La hojilla parietal

Esta hoja se sitúa más superficialmente que la visceral y entre ambas hojas queda un pequeño espacio, la cavidad pericárdica

Esta cavidad contiene una fina película de líquido pericárdico. Este líquido tiene la función de mantener las superficies de las serosas húmedas para poder facilitar el deslizamiento entre las hojas durante los movimientos cardiacos.

Cuando se inflama el pericardio seroso se produce una pericarditis. Las causas de una pericarditis son variadas:

• Infecciones víricas
• Fiebres reumáticas
• Tuberculosis
• Alteraciones metabólicas
• Etc…

Si existe una pericarditis, puede llegar a producirse un derrame pericárdico. Un derrame pericárdico es un aumento de líquido en la cavidad pericárdica. Esto ocasiona una afección con dolor retroesternal y si el derrame es grande puede dificultar los movimientos cardiacos y el llenado de las aurículas por compresión (taponamiento pericárdico).

También se puede acumular sangre (hemopericardio) por rotura de algún vaso o por heridas que afecten a la cavidad torácica.

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Reflexiones del pericardio

Las hojillas parietal y visceral del pericardio seroso se continúan entre si en ciertas zonas que se conocen como zonas de reflexión (de la hoja visceral sobre la parietal).

Si lo vemos anteriormente, la reflexión de estas dos hojas es fácil de ver. Se produce a nivel de la cara anterior de las arterias aorta y pulmonar y de la vena cava superior (el segmento inicial de estos vasos es intrapericárdico).

Seno transverso o Seno de Theile

Por detrás de la porción intrapericárdica de la aorta y de la pulmonar hay un túnel de pericardio visceral que se conoce como seno transverso o de Theile. Este túnel está delimitado por:

• Por delante por la aorta y la arteria pulmonar.
• Superiormente por la rama derecha de la arteria pulmonar.
• Inferior y posteriormente por las aurículas.

El seno transverso presenta dos orificios de entrada:

• El orificio derecho: se localiza entre la vena cava superior por fuera, el origen de la arteria aorta por dentro y la orejuela derecha por abajo.
• El orificio izquierdo: está delimitado por el origen de la arteria pulmonar por dentro y la aurícula y orejuela izquierda por fuera y por abajo.

Seno Oblícuo o seno de Haller

Posteriormente el pericardio visceral reviste las aurículas (base del corazón) y se va a reflejar para continuarse con la hoja parietal a nivel de la entrada de las venas pulmonares en la aurícula izquierda y de la cava inferior en la aurícula derecha.

En su conjunto esta zona de reflexión tiene forma de U abierta hacia abajo y se forma un receso o fondo de saco entre la hoja parietal y la visceral, denominado seno oblicuo o de Haller.

Pericardio fibroso

Es una saco fibroso y resistente que se adhiere superficialmente a la hojilla parietal del pericardio seroso. Superiormente el pericardio fibroso rebasa ligeramente al seroso y termina fusionándose con la adventicia (capa conjuntiva externa) de los vasos que entran y salen del corazón.

El pericardio fibroso se une a estructuras próximas mediante tractos de tejido conectivo denso que se conocen como ligamentos pericárdicos:

• Ligamentos pericardicoesternales: se tienden desde el pericardio al esternón, se describen dos, uno superior y otro inferior.
• Ligamento pericardicovertebral: va del pericardio hasta la cuarta a sexta vértebra torácica.
• Ligamento pericardicofrénico: fija el pericardio al centro frénico del diafragma.