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Anatom铆a Humana: 脫rganos y V铆sceras

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  1. CABEZA Y CUELLO
    Generalidades y Esplacnolog铆a de Cabeza y Cuello
    12 Temas
  2. Vascularizaci贸n Cabeza y Cuello
    3 Temas
  3. Inervaci贸n Cabeza y Cuello
    7 Temas
  4. Examen Cabeza Y Cuello
  5. T脫RAX
    Anatom铆a del T贸rax
    2 Temas
  6. El Coraz贸n
    7 Temas
  7. V铆as Respiratorias y Pulmones
    5 Temas
  8. Es贸fago y Timo
    2 Temas
  9. Regi贸n Mamaria
    1 Tema
  10. Vascularizaci贸n T贸rax
    5 Temas
  11. Inervaci贸n T贸rax
    4 Temas
  12. Examen T贸rax
  13. ABDOMEN (DIGESTIVO)
    Generalidades Anat贸micas del Abdomen
    3 Temas
  14. V铆sceras Digestivas Abdominales
    10 Temas
  15. Vascularizaci贸n Abdomen
    7 Temas
  16. Inervaci贸n del abdomen
    4 Temas
  17. Examen Abdomen
  18. PELVIS
    Anatom铆a de la Pelvis
    2 Temas
  19. Aparato Urinario
    6 Temas
  20. Sistema Genital Masculino
    5 Temas
  21. Sistema Genital Femenino
    4 Temas
  22. Vascularizaci贸n Sistema Genitourinario (Pelvis)
    3 Temas
  23. Inervaci贸n Pelvis
    4 Temas
  24. Examen Pelvis

Cuestionarios

M贸dulo 23, Tema 4
En Progreso

Inervaci贸n Aparato Genital Femenino

M贸dulo Progress
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Inervaci贸n vegetativa del ovario

De forma similar al var贸n, la inervaci贸n simp谩tica llega desde los nn. espl谩cnicos tor谩cicos menor e inferior (T10-T12) hasta los ganglios renales y mesent茅rico superior, donde se produce la sinapsis con la 2陋 neurona. Los axones postganglionares forman el plexo ov谩rico en torno a la arteria hom贸nima, para llegar al ovario.

Inervaci贸n vegetativa de los genitales internos femeninos

El 煤tero, trompas uterinas y vagina reciben inervaci贸n simp谩tica de fibras de los nn. espl谩cnicos lumbares (L1 y L2) que llegan hasta los plexos hipog谩stricos inferiores, donde sinaptan. Los axones de las neuronas postganglionares forman el plexo 煤tero-vaginal, que inerva estas v铆sceras.

La inervaci贸n parasimp谩tica procede de los nn. espl谩cnicos p茅lvicos (S2-S4), cuyas fibras pasan por los plexos hipog谩stricos inferiores y de ah铆 al plexo 煤tero-vaginal.

La estimulaci贸n simp谩tica produce vasoconstricci贸n y contracci贸n del miometrio (en funci贸n de la situaci贸n hormonal). La acci贸n parasimp谩tica produce vasodilataci贸n y aumento de la secreci贸n vaginal.

Inervaci贸n vegetativa del cl铆toris

Las v铆as vegetativas para el cl铆toris son las mismas que las explicadas para el pene (v. anteriormente), ya que los dos 贸rganos son equivalentes. Los nn. cavernosos del cl铆toris llevan fibras vegetativas hasta los cuerpos er茅ctiles.

En el caso de la respuesta sexual femenina, el parasimp谩tico produce un aumento de la secreci贸n de las gl谩ndulas bulbouretrales y vestibulares mayores, y aumenta el tama帽o del cl铆toris y los bulbos vestibulares.

Inervaci贸n sensitiva del aparato genital femenino

Las aferencias viscerales son iguales a las explicadas para el aparato genital masculino. La sensibilidad del ovario llega al segmento T10 de la m茅dula espinal a trav茅s de los nn. espl谩cnicos tor谩cicos, y la de las v铆sceras p茅lvicas lo hace a trav茅s de los nn. espl谩cnicos lumbares y p茅lvicos.

El dermatoma T10 corresponde a la regi贸n umbilical y paraumbilical. Los dolores de origen ov谩rico (p.ej., el que experimentan muchas mujeres durante la ovulaci贸n) se perciben en esta 谩rea cut谩nea.

El dolor menstrual que afecta a muchas mujeres se debe a una inflamaci贸n generalizada de los 贸rganos p茅lvicos (EPI o enfermedad inflamatoria p茅lvica); se refiere a los dermatomas lumbares y sacros, que abarcan desde las fosas il铆acas e hipogastrio hasta la extremidad inferior. El dolor de origen uterino suele referirse a los dermatomas L1-L2, que abarcan la piel de la regi贸n inguinal y p煤bica, la espalda y parte superior e interna del muslo.

Las aferencias som谩ticas de los genitales externos (vulva) son similares a las del var贸n:

  • Las ramas genitales de los nn. ilioinguinal y g茅nito-femoral inervan sensitivamente la piel de la parte m谩s anterior de la vulva.
  • El n. pudendo sigue un trayecto igual al del var贸n. Da ramos perineales y labiales posteriores, un ramo perineal profundo (motor), y el n. dorsal del cl铆toris para la sensibilidad de este 贸rgano.

Hay varias opciones para reducir el dolor de origen uterino, fundamentalmente durante el parto. La anestesia general deja a la paciente inconsciente, pero no asiste a los primeros instantes de vida de su hijo, por lo que suele preferir otros m茅todos:

  • Bloqueo espinal: se introduce anest茅sico en el espacio subaracnoideo espinal a nivel de L3-L4. Produce anestesia total desde el nivel de la cintura, incluyendo las extremidades inferiores. La paciente est谩 consciente pero no percibe las contracciones uterinas, por lo que debe ser siempre monitorizada.
  • Bloqueo epidural: se administra el anest茅sico antes del comienzo del parto en el espacio epidural del conducto sacro. Se anestesian las ra铆ces de los nervios sacros (S2-S4), que llevan las aferencias dolorosas del cuello uterino, vagina y perin茅, por lo que se insensibiliza el canal del parto, pero no se afectan los miembros inferiores ni el cuerpo del 煤tero (la paciente nota sus contracciones).
  • Bloqueo pudendo: se realiza inyectando el anest茅sico al lado de la espina isqui谩tica, que se palpa a trav茅s de la vagina. El bloqueo de la sensibilidad de la parte anterior del perin茅 se realiza anestesiando el nervio ilioinguinal en la parte m谩s medial de la ingle.

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