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Anatom√≠a Humana: √ďrganos y V√≠sceras

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  1. CABEZA Y CUELLO
    Generalidades y Esplacnología de Cabeza y Cuello
    12 Temas
  2. Vascularización Cabeza y Cuello
    3 Temas
  3. Inervación Cabeza y Cuello
    7 Temas
  4. Examen Cabeza Y Cuello
  5. T√ďRAX
    Anatomía del Tórax
    2 Temas
  6. El Corazón
    7 Temas
  7. Vías Respiratorias y Pulmones
    5 Temas
  8. Esófago y Timo
    2 Temas
  9. Región Mamaria
    1 Tema
  10. Vascularización Tórax
    5 Temas
  11. Inervación Tórax
    4 Temas
  12. Examen Tórax
  13. ABDOMEN (DIGESTIVO)
    Generalidades Anatómicas del Abdomen
    3 Temas
  14. Vísceras Digestivas Abdominales
    10 Temas
  15. Vascularización Abdomen
    7 Temas
  16. Inervación del abdomen
    4 Temas
  17. Examen Abdomen
  18. PELVIS
    Anatomía de la Pelvis
    2 Temas
  19. Aparato Urinario
    6 Temas
  20. Sistema Genital Masculino
    5 Temas
  21. Sistema Genital Femenino
    4 Temas
  22. Vascularización Sistema Genitourinario (Pelvis)
    3 Temas
  23. Inervación Pelvis
    4 Temas
  24. Examen Pelvis

Cuestionarios

Módulo Progress
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La uretra es el conducto excretor de la orina desde la vejiga; en el hombre también da paso al esperma desde los conductos eyaculadores.

Uretra masculina

Trayecto, dirección y calibre

La uretra masculina atraviesa sucesivamente la próstata (uretra prostática), el plano musculoaponeurótico del periné (uretra membranosa) y el cuerpo esponjoso del pene (uretra esponjosa o peneana).

La uretra atraviesa la pr√≥stata y el diafragma urogenital casi verticalmente; despu√©s cambia de direcci√≥n hacia delante y arriba (√°ngulo subp√ļbico) para sobrepasar el borde inferior de la s√≠nfisis del pubis. Al llegar a la base de implantaci√≥n del pene se acoda de nuevo hacia abajo (√°ngulo prep√ļbico); √©ste √ļltimo √°ngulo desaparece cuando el pene est√° en erecci√≥n, por lo que podemos denominar uretra fija a las porciones prost√°tica y membranosa y uretra m√≥vil a la porci√≥n peneana.

Es conveniente tener en cuenta las curvaturas uretrales cuando se insertan cat√©teres o sondas uretrales, especialmente el √°ngulo subp√ļbico, en el que la uretra esponjosa es fina y no est√° rodeada por estructuras firmes. Las sondas se emplean para drenar la orina en caso de estenosis uretral u obtener muestras de orina vesical no contaminada.

El hipospadias es una malformación congénita producida en la que la uretra no desemboca en el extremo del glande. En los casos más frecuentes lo hace en la cara ventral del glande, o a lo largo de la cara ventral del cuerpo del pene.

El calibre de la uretra masculina es desigual a lo largo de su trayecto. Presenta tres segmentos dilatados, de proximal a distal:

  • En la porci√≥n prost√°tica, el seno prost√°tico. La configuraci√≥n interna de este segmento se explica m√°s adelante.
  • En el bulbo del pene (ra√≠z del cuerpo esponjoso), el fondo de saco bulbar.
  • En el glande del pene, al final de la porci√≥n esponjosa, la fosa navicular. Esta fosa presenta en su parte dorsal un repliegue mucoso transversal llamado v√°lvula de la fosa navicular (de Gu√©rin).

La presencia de la válvula de la fosa navicular debe tenerse en cuenta, ya que las sondas uretrales mal dirigidas pueden atascarse en ese punto, dando la impresión de falsas obstrucciones, e incluso producir roturas uretrales.

            Entre estos tres segmentos quedan cuatro porciones m√°s estrechas: el cuello de la vejiga, la porci√≥n membranosa, la porci√≥n esponjosa entre el fondo de saco bulbar y la fosa navicular, y el orificio externo de la uretra (meato).

Seno prost√°tico

La porción prostática de la uretra presenta en su pared posterior un saliente medial y alargado verticalmente, el colículo seminal (veru montanum). A los lados del colículo se disponen los canales laterales, a los que se abren numerosos conductos excretores de la glándula prostática.

En la parte central del colículo prostático se distinguen tres orificios:

  • Uno medio, el utr√≠culo prost√°tico. El conducto mide alrededor de 1 cm., se dirige posterosuperiormente en el espesor de la pr√≥stata y termina en un fondo de saco.
  • Dos laterales, los orificios de los conductos eyaculadores.

Relaciones

La porci√≥n prost√°tica atraviesa la pr√≥stata desde su base hasta el v√©rtice. Est√° rodeada al comienzo de su trayecto por el esf√≠nter liso de la uretra, que se contin√ļa superiormente con las fibras musculares de la vejiga.      

La porci√≥n membranosa est√° rodeada por el diafragma urogenital y por el esf√≠nter estriado de la uretra. Anteriormente se relaciona con la vena dorsal profunda del pene, el plexo prost√°tico y la s√≠nfisis del pubis; posteriormente, con el m√ļsculo transverso profundo del perin√© y las gl√°ndulas bulbouretrales; y lateralmente con el m√ļsculo elevador del ano.

La porción esponjosa (peneana) está rodeada por el cuerpo esponjoso del pene en todo su trayecto; alrededor de éste se encuentran los cuerpos cavernosos y vasos y nervios peneanos.

Las fracturas p√©lvicas en el var√≥n pueden causar una rotura de la uretra a nivel de su salida de la pr√≥stata; en este caso, se produce extravasaci√≥n infraperitoneal de sangre y orina. Los impactos sobre el perin√© o las sondas uretrales mal insertadas pueden romper la uretra a nivel del √°ngulo subp√ļbico, en cuyo caso la extravasaci√≥n se produce hacia el tejido laxo del escroto, alrededor del pene  y en la pared anteroinferior del abdomen.

Uretra femenina

Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva, en dirección casi vertical y paralela a la vagina. En su trayecto se distinguen dos porciones: pélvica, superior al diafragma urogenital; y perineal o inferior.

Relaciones

  • La porci√≥n p√©lvica est√° envuelta por el esf√≠nter estriado de la uretra. Se relaciona anteriormente con la vena dorsal del cl√≠toris y la s√≠nfisis p√ļbica, posteriormente con la vagina, y lateralmente con el m√ļsculo elevador del ano.
  • La porci√≥n perineal est√° unida a la vagina por el tabique vesico-vaginal. Se rodea por el diafragma urogenital. Lateralmente, se relaciona con los cuerpos cavernosos del cl√≠toris y el bulbo del vest√≠bulo.

La uretra femenina es más corta, distensible y elástica que la masculina, lo que por una parte facilita los sondajes o cistoscopias en mujeres, pero por otro lado facilita también la llegada de infecciones a la vejiga urinaria (cistitis).

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